第61題單選 正常人尿液中可檢測(cè)出 (　　)。

A.顆粒管型

B.細(xì)胞管型

C.蠟樣管型

D.脂肪管型

E.透明管型

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】透明管型主要由腎小管分泌的T-H糖蛋白構(gòu)成。健康人尿中偶見，發(fā)熱、麻醉、劇烈運(yùn)動(dòng)和急、慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓及心衰時(shí)增多。

第62題單選 黏蛋白定性試驗(yàn)(Rivaltattest)用于 (　　)。

A.腦脊液檢查

B.漿膜腔積液檢查

C.血清檢查

D.尿液檢查

E.糞便檢查

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】黏蛋白定性試驗(yàn)即李凡他試驗(yàn)(Ri-valta試驗(yàn))。運(yùn)用這個(gè)試驗(yàn)我們可以判斷漿膜腔積液是漏出液還是滲出液。漏出液黏蛋白含量很少，多為陰性反應(yīng)，滲出液中因含有大量黏蛋白，多呈陽性反應(yīng)。

第63題單選 反映腎小球?yàn)V過功能的檢查是 (　　)。

A.a1-微球蛋白測(cè)定

B.糖化血紅蛋白測(cè)定

C.血清單胺氧化酶測(cè)定

D.血清肌酐測(cè)定

E.血氨測(cè)定

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肌酐由外源性和內(nèi)生性兩類組成，由腎小球?yàn)V過排出體外。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血中肌酐濃度取決于腎小球?yàn)V過能力。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球?yàn)V過率明顯下降(內(nèi)生肌酐清除率降至正常人的1/3)時(shí)，血中肌酐濃度會(huì)急劇上升。故血清肌酐測(cè)定是反映腎小球?yàn)V過功能的檢查。

第64題單選 超聲心動(dòng)圖檢查瓣膜曲線呈“城垛樣”改變，提示的病變是(　　)。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】二尖瓣狹窄患者的M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)是：二尖瓣波群顯示二尖瓣前瓣膜舒張期呈“城墻樣”改變，后瓣膜為中間位或同向;瓣膜活動(dòng)曲線增粗、回聲增強(qiáng);心底波群顯示左心房增大。

第65題單選 心電圖各導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯的U波，提示電解質(zhì)紊亂的類型是(　　)。

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鐵血癥

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】U波是指T波后0.02～0.04秒出現(xiàn)的低振幅小波，在胸導(dǎo)聯(lián)尤其V1導(dǎo)聯(lián)易見，可能與后繼電位有關(guān)。U波方向應(yīng)與T波一致。U波明顯增高見于低血鉀。

第66題單選 患者，男性，54歲。突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波伴ST段抬高，應(yīng)診斷為(　　)。

A.急性前間壁心肌梗死

B.急性廣泛前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性正后壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】該患者劇烈疼痛3小時(shí)和心電圖顯示病理性Q波伴ST段抬高，可首先診斷為心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，可診斷為急性下壁心肌梗死。當(dāng)前間壁心肌梗死時(shí)，病理性Q波出現(xiàn)在V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián);當(dāng)前壁心肌梗死時(shí)，病理性Q波出現(xiàn)在V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián);當(dāng)側(cè)壁心肌梗死時(shí)，病理性Q波出現(xiàn)在I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián);當(dāng)正后壁心肌梗死時(shí)，病理性Q出現(xiàn)在V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)。

第67題單選 腰椎穿刺術(shù)采用的體位是(　　)。

A.仰臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.半臥位

E.截石位

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腰椎穿刺時(shí)，患者側(cè)臥于硬板床上，背與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，以增寬椎間隙便于進(jìn)針。

第68題單選 低血容量性休克患者代償期的主要表現(xiàn)為脈細(xì)速伴(　　)。

A.血壓低、脈壓顯著縮小

B.血壓低、脈壓輕度縮小

C.血壓正常、脈壓無變化

D.血壓正常、脈壓縮小

E.血壓輕度變低、脈壓無變化

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者在低血容量性休克中，如喪失血容量尚未超過20%時(shí)，由于機(jī)體的代償作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動(dòng)增加，表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷，心率加速、過度換氣等。血壓正?；蛏愿?，反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正?；驕p少。

第69題單選 幽門梗阻的病人，因長(zhǎng)期嘔吐常易發(fā)生(　　)。

A.低鉀低氯性堿中毒

B.低鉀高氯性堿中毒

C.高鉀低氯性堿中毒

D.高鉀高氯性堿中毒

E.高鉀高氯性酸中毒

參考答案：A

第70題單選 關(guān)于丹毒的描述，不正確的是(　　)。

A.由β-溶血性鏈球菌引起

B.屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.足癬可為誘發(fā)因素

D.好發(fā)于下肢及面部

E.蔓延快，常伴有組織壞死

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。好發(fā)部位為下肢和面部，起病急，患者常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，有時(shí)并可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫。

第71題單選 在高滲性缺水表現(xiàn)中，不正確的是(　　)。

A.口渴嚴(yán)重

B.視覺模糊

C.尿量減少

D.脈搏稍快

E.血壓偏低

參考答案：B

第72題單選 深部膿腫的特點(diǎn)是(　　)。

A.局部隆起

B.有波動(dòng)感

C.疼痛部位出現(xiàn)可凹性水腫

D.病變部有紅、腫、熱、痛

E.與正常組織分界清楚，壓痛明顯

參考答案：C

第73題單選 診斷ARDS除呼吸困難、口唇紫紺外，呼吸頻率至少應(yīng)超過(　　)。

A.20次/分

B.25次/分

C.30次/分

D.35次/分

E.40次/分

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】ARDS可以根據(jù)以下臨床特點(diǎn)作出診斷：進(jìn)行性呼吸困難和窘迫，一般吸氧不能緩解，呼吸頻率>30次/分;中、晚期雙肺可出王見濕哆音和胸片的點(diǎn)片狀陰影;血?dú)夥治鲲@示：PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2<4.8kPa(36mmHg)(早期)或>6.6kPa(50mmHg)。

第74題單選 動(dòng)脈血氧分壓正常參考值為(　　)。

A.20～40mmHg

B.50～70mmHg

C.95～100mmHg

D.110～130mmHg

E.140～150mmHg

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】動(dòng)脈血氧分壓指血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為95～100mmHg。

第75題單選 關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)優(yōu)點(diǎn)的描述，不正確的是(　　)。

A.減少肺部并發(fā)癥

B.減少下肢血栓形成

C.有利于減輕切口疼痛

D.有利于減少尿潴留

E.有利于減輕腹脹

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】術(shù)后早期活動(dòng)有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。原則上應(yīng)該早期活動(dòng)，而有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血和極度衰弱等情況，以及施行過若干有特殊固定、制動(dòng)要求的手術(shù)患者，則不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。

第76題單選 輸全血過程中，正確的處理方法是(　　)。

A.可向全血中加入藥物

B.可用10%葡萄糖沖洗輸血器

C.輸血后，血袋應(yīng)立即扔掉

D.可用生理鹽水沖洗輸血器

E.疑有溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)減慢輸血速度

參考答案：D

第77題單選 “復(fù)蘇后治療”不包括(　　)。

A.維持良好的呼吸功能

B.確保循環(huán)功能穩(wěn)定

C.防治腎衰竭

D.腦復(fù)蘇

E.用純氧進(jìn)行呼吸支持

參考答案：E

第78題單選 腹股溝疝手術(shù)，術(shù)后7天拆線，切口輕度紅腫，其愈合等級(jí)為(　　)。

A.I類切口甲級(jí)愈合

B.Ⅱ類切口甲級(jí)愈合

C.I類切口乙級(jí)愈合

D.Ⅱ類切口乙級(jí)愈合

E.I類切口丙級(jí)愈合

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】(1)切口愈合情況記錄：只限于記錄初期完全縫合的切口。這種切口可分為三類：①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。(2)愈合的分級(jí)：分為三級(jí)：①甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合。②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等，但未化膿。③丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開引流。根據(jù)上述可知，該患者的表現(xiàn)應(yīng)為I類切口乙級(jí)愈合。

第79題單選 心力衰竭控制后最早的擇期手術(shù)時(shí)間至少為(　　)。

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.5周

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】急性心肌梗死患者6個(gè)月以上，只要沒有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)測(cè)條件下可施行手術(shù)(6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù))。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手術(shù)。

第80題單選 屬于限期手術(shù)的是(　　)。

A.急性闌尾炎闌尾切除術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.嵌頓疝修補(bǔ)術(shù)

D.脾破裂的脾切除術(shù)

E.消化性潰瘍胃大部切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】限期手術(shù)是施行手術(shù)時(shí)間雖然尚可選擇，但不宜過久延遲的手術(shù)。例如胃癌、乳腺癌等各種癌的根治術(shù)，或十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻準(zhǔn)備行胃大部切除術(shù)等。

第81題單選 破傷風(fēng)患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥控制和解除痙攣的主要目的是(　　)。

A.保持安靜

B.防止窒息

C.保證進(jìn)食

D.減少氧的消耗

E.防止墜床

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】控制和解除痙攣是破傷風(fēng)患者治療過程中很重要的一環(huán)，可在極大程度上防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡。

第82題單選 關(guān)于糖尿病患者術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是(　　)。

A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡

B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

C.施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前使用抗生素

D.手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前禁食時(shí)間

E.應(yīng)用胰島素，使血糖穩(wěn)定于正常水平

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受力差。術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，要求患者血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)，這樣不會(huì)因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不會(huì)因胰島素過少而發(fā)生酸中毒。如果患者應(yīng)用降血糖藥或長(zhǎng)效胰島素，在手術(shù)日晨均應(yīng)停用胰島素;糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒，改善營(yíng)養(yǎng)情況;凡是施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前都應(yīng)使用抗生素;手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早施行，以縮短手術(shù)前禁食時(shí)間，避免酮體生成。

第83題單選 關(guān)于良性腫瘤描述不正確的是(　　)。

A.呈膨脹性生長(zhǎng)，發(fā)展較慢

B.有明顯包膜與周圍組織分界明顯

C.不會(huì)發(fā)生惡變

D.不發(fā)生轉(zhuǎn)移

E.極少威脅生命

參考答案：C

第84題單選 治療ARDs的有效措施是(　　)。

A.鼻導(dǎo)管吸氧6～8L/min

B.限制輸液量和速度

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥

D.進(jìn)展期呼氣終末正壓通氣

E.不必應(yīng)用抗生素

參考答案：D

二、B型題：85～108小題，每小題l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答85-86題

A.肋胸膜

B.胸膜頂

C.縱隔胸膜

D.膈胸膜

E.臟胸膜

第85題單選 包于肺表面的胸膜是(　　)。

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】覆蓋于肺表面的胸膜稱臟胸膜，被覆于胸腔各壁內(nèi)面的稱壁胸膜。

第86題單選 高出胸廓上口的胸膜是(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相對(duì)。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答87-88題

A.肝胃韌帶

B.肝十二指腸韌帶

C.胃結(jié)腸韌帶

D.肝圓韌帶

E.肝鐮狀韌帶

第87題單選 屬于大網(wǎng)膜的韌帶是 (　　)。

參考答案：C

第88題單選 內(nèi)含膽總管的韌帶是(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肝十二指腸韌帶為位于肝臟臟面的橫溝與十二指腸球部之間，左接肝胃韌帶，右側(cè)游離，后為網(wǎng)膜孔的腹膜形成結(jié)構(gòu)。其雙層腹膜內(nèi)含肝動(dòng)脈、門靜脈主干、膽總管、淋巴結(jié)、淋巴管及肝神經(jīng)叢等。

根據(jù)下列選項(xiàng)，回答89-90題

A.奇靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.頭靜脈

D.肺靜脈

E.頸外靜脈

第89題單選 直接注入上腔靜脈的血管是(　　)。

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動(dòng)脈右側(cè)下行，穿纖維心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇靜脈注入。

第90題單選 直接匯人頭臂靜脈的血管是(　　)。

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】左、右頭臂靜脈分剮由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成。

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