第31題單選 肺泡通氣量等于(　　)。

A.潮氣量-無(wú)效腔氣量

B.潮氣量×呼吸頻率

C.(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率

D.無(wú)效腔氣量×呼吸頻率

E.潮氣量+無(wú)效腔氣量

參考答案：C

第32題單選 在下列消化液中，所含消化酶種類(lèi)最多、消化力最強(qiáng)的是(　　)。

A.唾液

B.胃液

C.膽汁

D.小腸液

E.胰液

參考答案：E

第33題單選 吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最主要的部位是(　　)。

A.食管

B.胃

C.小腸

D.結(jié)腸

E.直腸

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】在口腔和食管內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本不吸收，胃內(nèi)吸收也很少，只能吸收少量水分、乙醇。大腸黏膜主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽。大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是在小腸，特別是在十二指腸和空腸被吸收的?；啬c有獨(dú)特的功能，即主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12。

第34題單選 人體最主要的散熱器官是(　　)。

A.肝臟

B.皮膚

C.肺臟

D.腎臟

E.大腦

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】人體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，大部分的體熱通過(guò)皮膚的輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱。一部分熱量通過(guò)皮膚汗液蒸發(fā)來(lái)散發(fā)，呼吸、排尿和排糞也可散失一小部分熱量。

第35題單選 腎臟功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指(　　)。

A.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量

B.腎血漿流量/腎血流量

C.腎血流量/腎血漿流量

D.腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量

E.腎血流量/心輸出量

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值，正常約為20%。用腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)可以反映腎小球?yàn)V過(guò)的功能。

第36題單選 腎臟重吸收能力最強(qiáng)的部位是(　　)。

A.近曲小管

B.髓袢

C.髓袢升支

D.遠(yuǎn)曲小管

E.集合管

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎小管、集合管的各段均可以對(duì)物質(zhì)進(jìn)行重吸收，但以近曲小管的重吸收物質(zhì)的種類(lèi)和數(shù)量最多，故近曲小管是重要的重吸收部位。

第37題單選 下列表示晶狀體調(diào)節(jié)能力的指標(biāo)是(　　)。

A.明適應(yīng)

B.瞳孔對(duì)光反射

C.近點(diǎn)

D.暗適應(yīng)

E.視野

參考答案：C

第38題單選 抑制性突觸后電位的產(chǎn)生機(jī)制是(　　)。

A.突觸后膜對(duì)Na+通透性增大

B.突觸后膜對(duì)Ca2+、K+通透性增大

C.突觸后膜去極化

D.突觸后膜超極化

E.突觸后膜復(fù)極化

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】抑制性突觸小體囊泡釋放的遞質(zhì)是抑制性的，該遞質(zhì)與突觸后膜特異性受體結(jié)合后，主要提高后膜對(duì)Cl-的通透性，促使Cl-內(nèi)流，使后膜內(nèi)電位下降，形成局部超極化。這種發(fā)生在突觸后膜上的超極化電位，稱(chēng)為抑制性突觸后電位。

第39題單選 內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是(　　)。

A.尖銳刺痛

B.定位不精確

C.對(duì)牽拉不敏感

D.對(duì)切割敏感

E.對(duì)電刺激敏感

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】?jī)?nèi)臟痛的特點(diǎn)：疼痛引起緩慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);定位不清楚和對(duì)刺激的分辨能力差;對(duì)切割、燒灼不敏感，而對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、缺氧、炎癥、痙攣等敏感.易發(fā)生內(nèi)臟痛覺(jué);常常伴有牽涉痛。

第40題單選 關(guān)于非特異性投射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的敘述，正確的是(　　)。

A.由丘腦向大腦皮質(zhì)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射

B.引起特定感覺(jué)

C.維持大腦清醒狀態(tài)

D.所有感覺(jué)的上行傳導(dǎo)道

E.不接受網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行傳人

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】非特異投射系統(tǒng)是來(lái)自特異投射系統(tǒng)的纖維經(jīng)過(guò)腦干時(shí)，發(fā)出許多側(cè)支，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，多次更換神經(jīng)元后，抵達(dá)丘腦的髓板內(nèi)核群，并由這里發(fā)出纖維向大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域做彌散性投射。由于這一投射系統(tǒng)與大腦皮質(zhì)之間不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的特異聯(lián)系，故稱(chēng)之為非特異投射系統(tǒng)。非特異投射系統(tǒng)的主要功能是維持大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。

第41題單選 影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是(　　)。

A.胰島素

B.腎上腺素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.生長(zhǎng)抑素

參考答案：C

第42題單選 地方性甲狀腺腫發(fā)病的主要原因是(　　)。

A.飲食中碘攝入不足

B.食物中缺乏酪氨酸

C.三碘甲腺原氨酸過(guò)多

D.四碘甲腺原氨酸過(guò)多

E.促甲狀腺激素過(guò)少

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】地方性甲狀腺腫的發(fā)生主要是由于自然環(huán)境中(水、土、糧、菜)碘元素的缺乏或因飲食中含有抗甲狀腺物質(zhì)所致。

第43題單選 患者，女性，28歲。自訴一周前晨起時(shí)出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫，三天后擴(kuò)展至雙下肢，該患者最可能的水腫性質(zhì)是(　　)。

A.心源性

B.肝源性

C.腎源性

D.黏液性

E.營(yíng)養(yǎng)不良性

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎源性水腫的特點(diǎn)是痰病早期早晨起床時(shí)常有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫;腎病綜合征時(shí)為重度水腫，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹水，水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)度大，常有尿改變、腎功能損害、血壓升高等表現(xiàn)。

第44題單選 在誘發(fā)咳嗽的病因中，不包括(　　)。

A.自發(fā)性氣胸

B.心力衰竭

C.甲狀腺炎

D.支氣管炎

E.胸膜炎

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】誘發(fā)咳嗽的病因包括：呼吸道疾病 (咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘等);胸膜疾病(自發(fā)性氣胸、胸膜炎、腫瘤或白血病的胸膜浸潤(rùn)等);心血管疾病(心力衰竭等);神經(jīng)、精神因素。

第45題單選 患者，男性，34歲。體溫持續(xù)升高(39.0～39.5℃)一周，伴寒戰(zhàn)。其熱型為(　　)。

A.稽留熱

B.弛張熱

C.不規(guī)則熱

D.波狀熱

E.回歸熱

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒等高熱持續(xù)期。該患者的表現(xiàn)就屬于稽留熱。

第46題單選 肩胛間區(qū)語(yǔ)音震顫?rùn)z查的正確手法是(　　)。

A.雙手掌平置于肩胛間區(qū)

B.雙手尺側(cè)緣置于肩胛間區(qū)

C.單手指腹置于肩胛間區(qū)

D.雙手指腹置于肩胛間區(qū)

E.雙手大魚(yú)際置于肩胛間區(qū)

參考答案：B

第47題單選 患者，男性，28歲。發(fā)熱、咳嗽1月。胸部體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減弱，最可能的診斷是(　　)。

A.肺氣腫

B.大葉性肺炎

C.支氣管炎

D.胸腔積液

E.氣胸

參考答案：D

第48題單選 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)見(jiàn)于(　　)。

A.心力衰竭

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.高血壓

E.房間隔缺損

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)表示主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，主要見(jiàn)于高血壓痛、主動(dòng)脈硬化，后者除音響增強(qiáng)外常帶有金屬性音調(diào)。

第49題單選 第二心音分裂的機(jī)制，不包括(　　)。

A.左、右心室收縮不同步

B.左、右心室舒張受限

C.右心回心血量增加

D.右心排血時(shí)間延長(zhǎng)

E.深吸氣末胸腔負(fù)壓增加

參考答案：B

第50題單選 右心衰竭常見(jiàn)的體征是(　　)。

A.半臥位時(shí)頸靜脈怒張

B.坐位時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)

C.坐位時(shí)可聞及頸部血管雜音

D.平臥位時(shí)可見(jiàn)心尖抬舉樣搏動(dòng)

E.平臥位時(shí)心底部濁音界明顯增寬

參考答案：A

第51題單選 心包積液時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是(　　)。

A.心包摩擦音

B.心濁音界擴(kuò)大

C.心尖搏動(dòng)消失

D.Ewart征

E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓患者指甲末端或用玻片輕壓患者口唇黏膜，如見(jiàn)隨心臟搏動(dòng)而有規(guī)律的出現(xiàn)紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，主要由于脈壓增大所致。常見(jiàn)于主動(dòng)脈辯關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥貧血、高血壓及其他有脈壓增大或小動(dòng)脈擴(kuò)張等情況。心包積液時(shí)一般不出現(xiàn)。

第52題單選 患者，女性，72歲。體格檢查血壓l70/50mmHg，可伴有的脈搏特征是(　　)。

A.短絀脈

B.水沖脈

C.交替脈

D.奇脈

E.重搏脈

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】水沖脈猶如潮水漲落，故名水沖脈，主要由于脈壓增大所致。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，也可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、情緒激動(dòng)及嚴(yán)重貧血等情況。該患者血液170/50mmHg，脈壓120mmHg，故應(yīng)屬于水沖脈。

第53題單選 腰大肌試驗(yàn)用于檢查(　　)。

A.急性后位闌尾炎

B.急性前位闌尾炎

C.急性高位闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性腎盂腎炎

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者左側(cè)臥位將右下肢向后過(guò)伸，引起右下腹痛為腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。表明闌尾炎患者的闌尾位置深在盲腸后近腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。

第54題單選 患者，女性，21歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)來(lái)診，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹部壓痛伴有反跳痛，提示(　　)。

A.輸尿管結(jié)石

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.急性闌尾炎

E.急性腸炎

參考答案：D

第55題單選 體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腹壁靜脈曲張呈“海蛇頭”樣，伴移動(dòng)性濁音陽(yáng)性和脾腫大，提示(　　)。

A.右心衰竭

B.縮窄性心包炎

C.門(mén)靜脈高壓癥

D.腎靜脈血栓

E.下腔靜脈阻塞

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】門(mén)靜脈阻塞引起門(mén)脈高壓而形成側(cè)支循環(huán)時(shí)，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，稱(chēng)海蛇頭。

第56題單選 腹水的檢查方法中，除液波震顫外還有(　　)。

A.振水音檢查

B.腸鳴音檢查

C.鼓音區(qū)檢查

D.蠕動(dòng)波檢查

E.移動(dòng)性濁音檢查

參考答案：E

第57題單選 按壓右季肋點(diǎn)囑患者用力吸氣時(shí)引發(fā)疼痛，并中止吸氣的征象稱(chēng)為(　　)。

A.腹膜刺激征陽(yáng)性

B.夏柯征陽(yáng)性

C.墨菲征陽(yáng)性

D.庫(kù)瓦濟(jì)埃征陽(yáng)性

E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】醫(yī)生將左手掌平放在患者的右肋，拇指放在膽囊點(diǎn)用中等壓力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深呼吸，如果深吸氣時(shí)患者因疼痛而突然屏氣，則稱(chēng)膽囊觸痛征(Murphy征)陽(yáng)性。急性膽囊炎，由于發(fā)炎的膽囊隨深吸氣時(shí)膈肌下降，膽囊下移，碰到正在加壓的手指會(huì)引起疼痛。

第58題單選 用銳物沿足底外側(cè)緣刺激時(shí)，出現(xiàn)拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)的征象稱(chēng)為(　　)。

A.布魯津斯基征陽(yáng)性

B.霍夫曼征陽(yáng)性

C.克匿格征陽(yáng)性

D.查多克征陽(yáng)性

E.巴賓斯基征陽(yáng)性

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】巴賓斯基征為下肢的錐體束征。檢查方法：囑患者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生一手握住患者踝部，一手持一頭部較鈍的木柄或棉簽柄，自足底跟部沿外緣向前劃去直達(dá)小趾跖關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，出現(xiàn)拇趾背屈其余四趾呈扇形外展即為陽(yáng)性。

第59題單選 急性溶血時(shí)，可出現(xiàn)的尿液改變是(　　)。

A.膽紅素尿

B.血紅蛋白尿

C.血尿

D.膿尿

E.乳糜尿

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血尿見(jiàn)于腎結(jié)核，腫瘤，腎、泌尿道結(jié)石，腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，也可見(jiàn)于出血性疾病(血友病、血小板減少);血紅蛋白尿見(jiàn)于血管內(nèi)溶血(血型不合的輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿);膽紅素尿見(jiàn)于阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸;膿尿和菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染(腎盂腎炎、膀胱炎)尿內(nèi)含有大量細(xì)菌或膿細(xì)胞時(shí);乳糜尿多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，少數(shù)有結(jié)核、腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腎周?chē)馨脱h(huán)受阻(腎盂、輸尿管破裂至淋巴管阻塞)時(shí)。

第60題單選 中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)的原因是(　　)。

A.妊娠

B.運(yùn)動(dòng)

C.傷寒

D.敗血癥

E.癰

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】中性粒細(xì)胞病理性減少的原因：傷寒桿菌和病毒(流感、麻疹、水痘、風(fēng)疹及巨細(xì)胞病毒)是常見(jiàn)病因;自身免疫性疾病，血液病(再障)，腫瘤放、化療后，脾功能亢進(jìn)以及藥物(抗甲狀腺藥)也是常見(jiàn)病因。

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