三、勞動過程中的管理
(一)材料和設(shè)備管理
主要管理工作內(nèi)容包括，優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料；不生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備和材料；生產(chǎn)經(jīng)營單位原材料供應(yīng)商的活動也必須符合安全健康要求；不采用有危害的技術(shù)、工藝和材料，不隱瞞其危害；可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備有中文說明書；在可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明；使用、生產(chǎn)、經(jīng)營可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學(xué)品，要有中文說明書；使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)、材料的，要有中文說明書；不將職業(yè)危害的作業(yè)轉(zhuǎn)嫁給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人；不接受不具備防護(hù)條件的有職業(yè)危害的作業(yè)；有毒物品的包裝有警示標(biāo)識和中文警示說明。
(二)作業(yè)場所管理
主要管理工作內(nèi)容包括，職業(yè)危害因素的強(qiáng)度或者濃度應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；生產(chǎn)布局合理；有害作業(yè)與無害作業(yè)分開；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所設(shè)置報(bào)警裝置；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所配置現(xiàn)場急救用品；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所配置沖洗設(shè)備；對于可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所，應(yīng)設(shè)應(yīng)急撤離通道；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所設(shè)必要的泄險(xiǎn)區(qū)；放射作業(yè)場所應(yīng)設(shè)報(bào)警裝置；放射性同位素的運(yùn)輸、儲存應(yīng)配置報(bào)警裝置；一般有毒作業(yè)設(shè)置黃色區(qū)域警示線；高毒作業(yè)場所設(shè)紅色區(qū)域警示線；高毒作業(yè)應(yīng)設(shè)淋浴間；高毒作業(yè)應(yīng)設(shè)更衣室；高毒作業(yè)應(yīng)設(shè)物品存放專用間；還應(yīng)為女工設(shè)沖洗間。
(三)作業(yè)環(huán)境管理和職業(yè)危害因素檢測
主要管理工作內(nèi)容包括：設(shè)專人負(fù)責(zé)職業(yè)危害因素日常檢測；按規(guī)定定期對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測與評價(jià)；檢測、評價(jià)的結(jié)果存人生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。
(四)防護(hù)設(shè)備設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品
主要管理工作內(nèi)容包括：職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施臺賬齊全；職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施配備齊全；職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施有效；有個(gè)人職業(yè)危害防護(hù)用品計(jì)劃，并組織實(shí)現(xiàn)；按標(biāo)準(zhǔn)配備符合防治職業(yè)病要求的個(gè)人防護(hù)用品；有個(gè)人職業(yè)危害防護(hù)用品發(fā)放登記記錄；及時(shí)維護(hù)、定期檢測職業(yè)危害防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人職業(yè)危害防護(hù)用品。
(五)履行告知義務(wù)
其主要管理工作內(nèi)容包括，在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度；簽訂勞動合同，并在合同中載明可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果，載明職業(yè)危害防護(hù)措施和待遇；在醒目位置公布操作規(guī)程，公布職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施，公布作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測和評價(jià)的結(jié)果，告知?jiǎng)趧诱呗殬I(yè)病健康體檢結(jié)果；對于患職業(yè)病或職業(yè)禁忌癥的勞動者，企業(yè)應(yīng)告知本人。
(六)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)危害防治的一項(xiàng)主要內(nèi)容。通過健康監(jiān)護(hù)不僅起到保護(hù)員工健康、提高員工健康素質(zhì)的作用，而且也便于早期發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，使其早期得到治療。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的開展，必須有專職人員負(fù)責(zé)，并建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要管理工作內(nèi)容包括，按職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定組織接觸職業(yè)危害的作業(yè)人員進(jìn)行上崗前職業(yè)健康體檢；按規(guī)定組織接觸職業(yè)危害的作業(yè)人員進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康體檢；按規(guī)定組織接觸職業(yè)危害的作業(yè)人員進(jìn)行離崗職業(yè)健康體檢；禁止有職業(yè)禁忌癥的勞動者從事其所禁忌的職業(yè)活動；調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的作業(yè)人員；未進(jìn)行離崗職業(yè)健康體檢，不得解除或者終止勞動合同；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)符合要求，并妥善保管；無償為勞動者提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。
《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBz 188—2007)對接觸各種職業(yè)危害因素的作業(yè)人員職業(yè)健康體檢周期與體檢項(xiàng)目給出了具體規(guī)定。例如，該標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于接觸粉塵人員的職業(yè)健康體檢規(guī)定如下：
1．接觸矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢要求
接觸矽塵作業(yè)人員在上崗前、在崗期間和離崗前均應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康體檢。
(1)職業(yè)健康檢查內(nèi)容
1)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀。
2)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。
3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
?、俦貦z項(xiàng)目：后前位x射線高千伏胸片、心電圖、肺功能。
?、谶x檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT。
(2)在崗期間健康檢查周期
1)勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2年1次；勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每1年1次。
2)x射線胸片表現(xiàn)為0+作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間為每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查。
3)矽肺患者每年檢查1次。
2．接觸煤塵(包括煤矽塵)作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢要求
接觸煤塵(包括煤矽塵)作業(yè)人員在上崗前、在崗期間和離崗前均應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康體檢。
(1)職業(yè)健康檢查內(nèi)容
1)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀。
2)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。
3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
?、俦貦z項(xiàng)目：心電圖、后前位x射線高千伏胸片、肺功能。
?、谶x檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT。
(2)在崗期間健康檢查周期
1)勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每3年1次；勞動者接觸煤塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2年1次：
2)x射線胸片表現(xiàn)為0+作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間為每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為煤工塵肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查。
3)煤工塵肺患者每1～2年檢查1次。
3．接觸其他粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢要求
其他粉塵指除矽塵、煤塵和石棉粉塵以外按現(xiàn)行國家職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其他礦物性粉塵，包括：炭黑粉塵、石墨粉塵、滑石粉塵、云母粉塵、水泥粉塵、鑄造粉塵、陶瓷粉塵、鋁塵(鋁、鋁礬土、氧化鋁)、電焊煙塵等粉塵。接觸其他粉塵作業(yè)人員在上崗前、在崗期間和離崗前均應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康體檢。
(1)職業(yè)健康檢查內(nèi)容
1)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀。
2)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。
3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
①必檢項(xiàng)目：后前位x射線高千伏胸片、心電圖、肺功能。
?、谶x檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT。
(2)在崗期間健康檢查周期
1)勞動者接觸粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每4年1次，勞動者接觸粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2～3年1次。
2)x射線胸片表現(xiàn)為0+的作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間為每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為塵肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查。
3)塵肺患者每1～2年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查。
(七)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)
主要管理工作內(nèi)容包括：生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負(fù)責(zé)人、管理人員應(yīng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；對上崗前的勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；定期對勞動者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。
(八)職業(yè)危害事故的應(yīng)急救援、報(bào)告與處理
主要管理工作內(nèi)容包括：建立健全職業(yè)危害應(yīng)急救援預(yù)案；應(yīng)急救援設(shè)施應(yīng)完好；定期進(jìn)行職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案的演練。發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門報(bào)告，并采取有效措施，減少或者消除職業(yè)危害因素，防止事故擴(kuò)大。對遭受職業(yè)危害的從業(yè)人員，及時(shí)組織救治，并承擔(dān)所需費(fèi)用。
四、職業(yè)病診斷與病人保障
主要管理工作內(nèi)容包括：及時(shí)向衛(wèi)生部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門報(bào)告職業(yè)病發(fā)病情況；及時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告疑似職業(yè)病患者；向所在地勞動保障部門報(bào)告職業(yè)病患者；積極安排勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷和鑒定；安排疑似職業(yè)病患者進(jìn)行職業(yè)病診斷；安排職業(yè)病患者進(jìn)行治療，定期檢查與康復(fù)；調(diào)離并妥善安置職業(yè)病患者；如實(shí)向職工提供職業(yè)病診斷證明及鑒定所需要的資料等。
小結(jié)：本講要求重點(diǎn)掌握職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的基本要求與內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生前期預(yù)防與勞動過程中的管理。
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