?、湃舻馗咝裂帩舛葹椹?.0~2.5ng/ml,應(yīng)警惕地高辛藥物過量或毒性反應(yīng)。
?、苹颊咴?-3周之前服用過任何洋地黃制劑,宜予小劑量給藥,以免中毒。
?、菑?qiáng)心甙劑量計(jì)算應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重,因脂肪組織不攝取強(qiáng)心甙。
?、韧扑]劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調(diào)整每次劑量。
⑸肝功能不全者,應(yīng)選用不以肝臟代謝為主的洋地黃制劑。
?、誓I功能不全者,應(yīng)選用主要經(jīng)腎臟排泄的洋地黃制劑。
⑺應(yīng)用洋地黃患者對(duì)電復(fù)律極為敏感,應(yīng)高度警惕。
?、掏肝霾荒軓捏w內(nèi)迅速去除地高辛片。
?、驮诘馗咝疗饑?yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),不宜補(bǔ)鉀。
?、文I功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時(shí)就可有中毒反應(yīng)。
嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒和發(fā)育不全兒,要在血藥濃度及心電監(jiān)測下調(diào)整劑量。
?、挟?dāng)患者由強(qiáng)心甙注射液改為地高辛片時(shí),為補(bǔ)償藥物間藥動(dòng)學(xué)差別,需要調(diào)整劑量。
?、褢?yīng)靜脈給藥,因?yàn)榧∪庾⑸溆忻黠@局部反應(yīng),且作用慢、生物利用度差。
?、业馗咝疗^量及毒性反應(yīng)的處理:輕度中毒者,停用地高辛片及利尿治療,如有低鉀血癥而腎功能尚好,可給以鉀鹽。發(fā)生促心律失常者可用:①氯化鉀靜脈滴注,對(duì)消除異位心律往往有效。
?、诒酵子⒓{,:地高辛片能與強(qiáng)心甙競爭性爭奪Na-K-ATP酶,因而有解毒效應(yīng)。成人用100-200㎎加注射用水20ml緩慢靜注,如情況不緊急,亦可口服,每次0.1㎎,每日3-4次。
?、劾嗫ㄒ?,對(duì)消除室性心律失常有效,成人用50-100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射,必要時(shí)可重復(fù)。
?、馨⑼衅?,對(duì)緩慢性心律失常者可用。成人用0.5-2㎎皮下或靜脈注射。
?、菪膭?dòng)過緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí),可植入臨時(shí)起搏器。應(yīng)用異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。
?、抟赖厮徕}納(Calcium Disodium Edetate),以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常。
?、邔?duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大約結(jié)合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。
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