2017年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間調(diào)整為11月18日、19日！中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一是較難的一個(gè)科目，本科目有三個(gè)比較重要的內(nèi)容：中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)。為方便考生備考，本文提供相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo)，幫助大家速記歸納！講師點(diǎn)題密訓(xùn)鎖定考點(diǎn)＞＞
2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》考點(diǎn)速記：功效主治
中成藥的配伍是近年考試大綱中新增加的知識(shí)點(diǎn)。中成藥處方固定，是針對(duì)某一病證而設(shè)，而臨床病情復(fù)雜，往往有兼夾證出現(xiàn)，因此有時(shí)用單一中成藥不能適應(yīng)病情需要。為適應(yīng)病情需要，除選用主要中成藥外，還需配合其他藥物，以期獲得最佳臨床效果。中成藥配伍應(yīng)用概括起來有中成藥與中成藥的配伍、中成藥與中藥湯劑(免煎顆粒)的配伍、中成藥與西藥的配伍。
1、中成藥與中成藥配伍使用
當(dāng)病情比較復(fù)雜，一種中成藥不能滿足臨床治療需要時(shí)，可以配伍使用其它中成藥，以達(dá)到增強(qiáng)療效減少毒副作用的目的。在治療過程中，當(dāng)兩種以上中成藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用;藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用;合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌;一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。因此，在聯(lián)合使用過程中，應(yīng)咨詢藥師是否有重復(fù)用藥或配伍禁忌。
這是針對(duì)主證而言。如治五更泄瀉用四神丸，為加強(qiáng)四神丸的作用，對(duì)虛寒型加用理中丸則效果更好。治療脾胃虛弱、中氣下陷的患者，除使用升提中氣的補(bǔ)小益氣丸外，還加用人參健脾丸，后者在于補(bǔ)氣健脾胃，兩藥合用相得益彰;功能不同的中成藥相配伍可以互補(bǔ)治療兼證，如氣血不足的月經(jīng)不調(diào)兼消化不良用八珍丸合香砂枳術(shù)丸。但臨床上發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)務(wù)人員在聯(lián)合運(yùn)用中成藥時(shí)往往忽略了中藥的配伍禁忌，結(jié)果造成中成藥的療效失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)值得我們重視。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。內(nèi)外聯(lián)合用藥，一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合用。
2、中成藥與中藥湯劑、免煎顆粒合用
中醫(yī)臨床應(yīng)用中藥及中成藥治療疾病，常在使用湯劑(免煎顆粒)時(shí)同服中成藥，其配伍應(yīng)用對(duì)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
2.1配伍使用方法中成藥與湯劑合用的形式有
①同服，即用煎好的湯劑送服中成藥，一般此類中成藥多含貴重藥、含揮發(fā)性成分或所含藥味過多，不宜與湯劑同煎，如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪散等。
②交替服用，即中成藥與湯劑交替使用，一般以湯劑為主要治療方法，交替使用中成藥作輔助治療或照顧兼證。如肝氣郁結(jié)并血虛痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等病癥可用中成藥逍遙丸配伍中藥湯劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯。療效較好。
③同煎，即將中成藥入湯劑包煎同服，此法同樣具有提高藥效，照顧兼證，扶正祛邪等多種作用。如治療痰火咳嗽，吐痰黃稠，常于清氣化痰之劑中加入黛蛤散10g包煎，以增強(qiáng)清肺涼肝、化痰止咳之效。
2.2配伍關(guān)系的改變中成藥與湯劑合用，可能導(dǎo)致其中某種藥物劑量相加，出現(xiàn)中毒反應(yīng)，或改變?cè)兄谐伤幓驕珓┑呐湮殛P(guān)系，影響療效、應(yīng)予注意。如用半夏白術(shù)天麻湯配正天丸治療頭痛，正天丸中含有附子，即烏頭的根，十八反中半夏反烏頭，因此兩者不宜配合應(yīng)用。
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