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最佳選擇題|||一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最佳答案)
第1題、藥物警戒對(duì)用藥安全具有重要作用。下列確認(rèn)的用藥不良事件中，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問(wèn)題的是
A．“亮菌甲素事件”
B．“阿糖胞苷兒科事件”
C．“萬(wàn)絡(luò)(羅非昔布)事件”
D．“拜斯亭(西立伐他汀)事件”
E．“仙牛健骨顆粒嚴(yán)重不良反應(yīng)事件”
答案：B
參考解析：由題干可知，5個(gè)備選答案都是重大的用藥不良事件。其中，A(“亮菌甲素事件”)使用了有毒性的工業(yè)試劑作為注射溶劑，是藥物警戒發(fā)現(xiàn)假、劣藥品事件；B(“阿糖胞苷兒科事件”)是將抗病毒藥阿糖腺苷錯(cuò)誤調(diào)配與使用為抗癌藥阿糖胞苷而致。是藥物警戒發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的問(wèn)題：C[“萬(wàn)絡(luò)(羅非昔布)事件”]、D[“拜斯亭(西立伐他汀)事件”]，是藥物警戒評(píng)價(jià)上市后藥品風(fēng)險(xiǎn)(嚴(yán)重不良反應(yīng))；E(“仙牛健骨顆粒嚴(yán)重不良反應(yīng)事件”)是藥物警戒評(píng)價(jià)上市前藥品風(fēng)險(xiǎn)(終止臨床試驗(yàn))。因此，B是正確答案。
第2題、醫(yī)師診治疾病，為患者選擇合適治療藥物的前提應(yīng)該是
A．藥物治療的經(jīng)濟(jì)性
B．藥物治療的有效性
C．藥物治療的規(guī)范性
D．藥物治療的方便性
E．藥物治療的安全性
答案：E
參考解析：本題考查醫(yī)師診治疾病，為患者選擇合適治療藥物的原則。選擇合適的治療藥物應(yīng)該綜合考慮用藥的經(jīng)濟(jì)性(A)、有效性(B)、規(guī)范性(C)、方便性(D)與安全性(E)。顯然，選擇的前提應(yīng)該是藥物治療的安全性(E)。因?yàn)?，藥物的生物學(xué)特性使其具有“利”與“弊”兩面性，藥物制劑的生產(chǎn)、使用過(guò)程以及患者等因素，都影響其“利”與“弊”的變異，只有利大于弊(安全性)，藥物治療的有效性(B)才有實(shí)際臨床意義。因此，E是正確答案。
第3題、患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)治療不宜選用的藥物是
A．別嘌醇
B．秋水仙堿
C．非布索坦
D．苯溴馬隆
E．碳酸氫鈉
答案：B
參考解析：本題考查抗痛風(fēng)藥物的合理應(yīng)用。常用抗痛風(fēng)藥物有秋水仙堿、丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇等。秋水仙堿作用機(jī)制為抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)．僅適用于痛風(fēng)急性期終止發(fā)作，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)：別嘌醇和非布索坦抑制尿酸生成，苯溴馬隆和丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，適用于發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病期的病情控制。故本題選B答案。
第4題、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 55g／L，血清鐵12μg／L。首選的治療方案是
A．口服鐵劑及維生素C
B．靜脈滴注鐵劑
C．注射維生素B12
D．雄性激素治療
E．葉酸治療
答案：B
參考解析：本題考查缺鐵性貧血的藥物治療?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。但該患者伴有慢性腹瀉，將影響鐵劑吸收，不能首選口服鐵劑治療；當(dāng)胃腸道反應(yīng)重或經(jīng)胃腸不能吸收，或需要快速補(bǔ)鐵時(shí)可選擇靜脈鐵劑治療，故選B答案。維生素B12、葉酸主要用于巨幼細(xì)胞性貧血：雄激素可用于再生障礙性貧血的治療。
第5題、不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為
A．苯海索
B．左旋多巴
C．司來(lái)吉蘭
D．恩托卡朋
E．金剛烷胺
答案：E
參考解析：本題考查抗帕金森病藥物的合理用藥。因金剛烷胺的副作用有幻覺(jué)、噩夢(mèng)，因此不宜晚上服用。
第6題、下列抗抑郁藥物中，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的是
A．嗎氯貝胺
B．氯米帕明
C．米安色林
D．馬普替林
E．帕羅西汀
答案：E
參考解析：本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑?？挂钟羲幏N類(lèi)多，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有帕羅西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。嗎氯貝胺(A)屬于單胺氧化酶抑制劑；三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有米安色林(C)、馬普替林(D)等。故選E答案。
第7題、不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是
A．吡嗪酰胺
B．異煙肼
C．利福平
D．鏈霉素
E．乙胺丁醇
答案：A
參考解析：屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的有異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。故選A答案。
第8題、除解熱鎮(zhèn)痛藥外，可推薦給長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是
A．谷維素
B．氟西汀
C．地西泮
D．卡馬西平
E．麥角胺咖啡因片
答案：C
參考解析：除解熱鎮(zhèn)痛藥外，可推薦給長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是抗焦慮藥地西泮(C)，關(guān)鍵詞是“長(zhǎng)期”。A(谷維素)用于伴精神緊張的頭痛患者，容易與C選項(xiàng)混淆，但其為非處方藥；B(氟西汀)推薦給慢性緊張性頭痛、表現(xiàn)為抑郁或焦慮者：D(卡馬西平)為三叉神經(jīng)痛者的首選：E(麥角胺咖啡因片)推薦給伴有反復(fù)性偏頭痛患者。
第9題、患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中人院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無(wú)其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是
A．肝素
B．氯吡格雷
C．阿司匹林
D．利伐沙班
E．噻氯匹定
答案：C
參考解析：本題考查心腦血管事件二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選的藥物。缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防是指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)。小劑量阿司匹林能在一定程度上降低卒中再發(fā)，故選項(xiàng)C為正確答案。缺血性腦卒中抗血小板制劑常用阿司匹林，對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)盡早給予，對(duì)于不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療，但有效性尚不肯定。備選項(xiàng)中肝素和利伐沙班為抗凝藥物。
第10題、以下藥品中，最容易受濕度影響而變質(zhì)的是
A．滴眼劑
B．胰島素制劑
C．水溶性基質(zhì)栓
D．肝素等生物制品
E．降鈣素鼻噴霧劑
答案：C
參考解析：本題中，最容易受濕度影響而變質(zhì)的是水溶性基質(zhì)栓(C)，受潮后可能軟化、甚至溶解。A(滴眼劑)、B(胰島素制劑)、D(肝素等生物制品)與E(降鈣素鼻噴霧劑)最容易受溫度影響而變質(zhì)，不是正確答案。
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