痛風是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病，表現(xiàn)為高尿酸血癥，尿酸鹽在關節(jié)、腎及結締組織中析出結晶。急性發(fā)作時，尿酸鹽微結晶沉積于關節(jié)而引起局部粒細胞浸潤及炎癥反應，治療痛風的藥物有別嘌醇等。

　　別嘌醇
　　別嘌醇（allopurinol,別嘌呤醇）為次黃嘌呤的異構體。次黃嘌呤及黃嘌呤可被黃嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。別嘌醇也被黃嘌呤氧化酶催化而轉變成別黃嘌呤；它及別黃嘌呤都可抑制黃嘌呤氧化酶（圖20-3）。因此在別嘌醇作用下，尿酸生成及排泄都減少，避免尿酸鹽微結晶的沉積，防止發(fā)展為慢性痛風性關節(jié)炎或腎病變。別嘌醇不良反應少，偶見皮疹、胃腸反應及轉氨酶升高、白細胞減少等。

　　圖20-3 別嘌醇對黃嘌呤氧化酶的抑制

　　丙磺舒

　　丙磺舒（probenecid）又名羧苯磺胺（benemid）,口服吸收完全，血漿蛋白結合率85%～95%；大部分通過腎近曲小管主動分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收，故排泄較慢。本藥競爭性抑制腎小管對有機酸的轉運，抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治療慢性痛風。因無鎮(zhèn)痛及消炎作用，故不適用于急性痛風。

　　苯溴馬隆
　　苯溴馬?。╞enzbromarone）作用似丙碘舒，減少腎小管對尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量為20～100mg，宜從20mg/日開始，逐漸遞增，不良反應有頭痛、惡心、腹瀉。

　　秋水仙堿
　　秋水仙堿（colchicine）對急性痛風性關節(jié)炎有選擇性消炎作用，用藥后數(shù)小時關節(jié)紅、腫、熱、痛即行消退，對一般性疼痛及其他類型關節(jié)炎并無作用。它對血中尿酸濃度及尿酸的排泄沒有影響，其作用是抑制急性發(fā)作時的粒細胞浸潤。

　　本藥不良反應較多。常見消化道反應。中毒時出現(xiàn)水樣腹瀉及血便，脫水，休克；對腎及骨髓也有損害作用。

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