抗癲癇藥從結(jié)構(gòu)上分為二苯并氮?類、乙內(nèi)酰脲類、巴比妥類、苯二氮?類、脂肪酸衍生物及其他抗癲痛藥，主要考查卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉，苯巴比妥，拉莫三嗪，左乙拉西坦這6種抗癲癇藥的藥理作用及臨床用藥，具體考點(diǎn)整理如下，一起來看看吧！
| 考試年份 | 考查知識(shí)點(diǎn) | 考查分值 |
| 2021年 | 乙內(nèi)酰脲類藥物 | 1分 |
| 2020年 | 苯妥英鈉用藥，抗癲癇藥評(píng)價(jià)，特殊人群用藥 | 3分 |
| 2019年 | 肝藥酶誘導(dǎo)劑，卡馬西平用藥，抗癲癇藥物合理使用，皮膚毒性藥物 | 3分 |
| 2018年 | 丙戊酸鈉，卡馬西平用藥 | 2分 |
| 2017年 | 二苯并氮?類，乙內(nèi)酰脲類，苯二氮?類藥物，卡馬西平不良反應(yīng) | 4分 |
《藥二》抗癲癇藥考情分析
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) | 不良反應(yīng) |
| 二苯并氮?類 | 卡馬西平 | 肝藥酶誘導(dǎo) | 視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛，少見變態(tài)反應(yīng)、 Stevens - Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征 |
| 乙內(nèi)酰脲類 | 苯妥英鈉 | 肝藥酶誘導(dǎo) | 常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷 不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān) |
| 脂肪酸衍生物 | 丙戊酸鈉 | 廣譜， | 過敏性皮疹；肝臟中毒，球結(jié)膜，致死性肝功能障礙，胰腺炎，體重增加 |
| 巴比妥類 | 苯巴比妥 | 肝藥酶誘導(dǎo)，鎮(zhèn)靜 | |
| 其他抗癲癇藥物 | 左乙拉西坦 | 廣譜，鎮(zhèn)靜 | 常見嘔吐、食欲不振、感染、虛弱困倦、頭痛、頭暈，行為異常、抑郁、緊張、情感障礙、心境不穩(wěn)、敵意行為，血細(xì)胞減少、肝衰竭 |
| 拉莫三嗪 | 常見高血壓 心悸、直立性低血壓、暈厥、心動(dòng)過速、血管舒張、熱潮紅，Stevens - Johnson綜合征 |
特殊人群用藥：妊娠及哺乳期婦女應(yīng)用抗癲痛藥有致畸風(fēng)險(xiǎn)，抗癲痛藥的劑量在妊娠期和分娩后應(yīng)小心監(jiān)測(cè)
對(duì)接受抗癲痛藥治療的婦女，為降低神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，建議在妊娠前和妊娠期應(yīng)補(bǔ)充葉酸，一日5mg， 在妊娠后期3個(gè)月給予維生素K，一日10mg。
學(xué)霸總結(jié)：肝藥酶誘導(dǎo)劑：卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥
引起Stevens - Johnson綜合征的藥物：卡馬西平，拉莫三嗪，加巴噴丁
傳統(tǒng) AEDs：卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉，苯巴比妥
新型 AEDs：拉莫三嗪，左乙拉西坦
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1、【2021年真題】乙內(nèi)酰脲類藥通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散，屬于該類的抗癩癇藥物是
A.卡馬西平
B.加巴噴丁
C.左乙拉西坦
D.苯妥英鈉
E.地西泮
2、【2020年真題】屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用會(huì)減弱后者抗凝作用的藥物是
A. 氯苯那敏
B. 唑吡坦
C. 丙戊酸鈉
D. 苯妥英鈉
E. 佐匹克隆
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