鎮(zhèn)靜與催眠藥是《藥二》的第一個(gè)內(nèi)容，年年考，考的也不難，無非就是幾種鎮(zhèn)靜與催眠藥的分類和不良反應(yīng)，整個(gè)藥二大的考查方向都是這個(gè)，因此我們?cè)趥淇紩r(shí)需要重點(diǎn)把握，下面學(xué)霸君從思維導(dǎo)圖，表格歸納，老師講解等方面來幫助大家記憶。
| 考試年份 | 考查知識(shí)點(diǎn) | 考查分值 |
| 2021年 | 褪黑素受體激動(dòng)劑的催眠藥物 | 1分 |
| 2020年 | 苯二氮?類的短效藥物 | 1分 |
| 2019年 | 佐匹克隆的禁忌 | 1分 |
| 2018年 | 唑吡坦、佐匹克隆作用特點(diǎn) | 2分 |
《藥二》鎮(zhèn)靜與催眠藥考情分析
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) | 不良反應(yīng) |
| 苯二氮?類 | 短效藥：三唑侖 中效藥：艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮 長(zhǎng)效藥：氟西泮、夸西泮、地西泮 | 對(duì)焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮；地西泮不常用于失眠，用于手術(shù)麻醉前給藥 | 精神依賴，成癮 老人、體弱、幼兒出現(xiàn)“撤藥反應(yīng)” 老人出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象 |
| 巴比妥類 | 異戊巴比妥、苯巴比妥 | 脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低，苯巴比妥 | 精神依賴，成癮 “宿醉”現(xiàn)象 戒斷綜合癥 過敏者發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯—約翰遜綜合征 |
| 醛類 | 水合氯醛 | 催眠最用溫和，可縮短睡眠潛伏期，減少夜間覺醒次數(shù)，不縮短快動(dòng)眼睡眠期 (REMS) 睡眠時(shí)間，較大劑量有抗驚厥作用，可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癇引起的驚厥 | 成癮 撤藥綜合癥 “宿醉”現(xiàn)象 心律失常、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速 |
| 環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮?類 | 唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆 | 有 γ一氨基丁酸受體激動(dòng)劑的是唑吡坦；佐匹克隆有抗焦慮，肌肉松弛和抗驚厥的作用；入睡困難首選扎來普隆 | 日間鎮(zhèn)靜，困倦，頭暈 撤藥反應(yīng) 夢(mèng)游 |
| 褪黑素類 | 雷美替胺 | 有效治療以睡眠誘導(dǎo)困難為特征的慢性和一過性失眠癥，縮短持續(xù)睡眠平均潛伏期，通常用于失眠的短期治療 與非苯二氮草類或苯二氮草類藥物相比，雷美替膠的副作用較少，它沒有催眠副作用、戒斷反應(yīng)，依賴性小 | 可能發(fā)生泌乳素水平升高和辜丸素水平下降 |
學(xué)霸總結(jié)：1、苯二氮?類藥物通常與“焦慮”有關(guān)，記憶方法“唑侖+西泮”；
2、巴比妥類藥物中等劑量可“麻醉”
3、扎來普隆不太會(huì)出現(xiàn)宿醉困，不良反應(yīng)是頭痛、頭暈、惡心、腹痛和嗜睡
4、唑吡坦最常見不良反應(yīng)是頭痛、頭暈和嗜睡，進(jìn)而可導(dǎo)致跌倒
根據(jù)不同的睡眠狀態(tài)用藥：
| 睡眠狀態(tài) | 用藥選擇 |
| 焦慮，老醒，早醒 | 氟西泮 |
| 原發(fā)性失眠 | 首選非苯二氮?類 |
| 改善睡眠（難以入睡），維持睡眠（夜間覺醒，早醒） | 唑吡坦、佐匹克隆 |
| 入睡困難 | 首選扎來普隆 |
不縮短快動(dòng)眼睡眠期 (REMS) 睡眠時(shí)間 | 水合氯醛 |
| 以睡眠誘導(dǎo)困難為特征的慢性和一過性失眠癥 | 雷美替胺 |
很多零基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)西藥還是感覺有點(diǎn)難度，學(xué)霸君在這里推薦大家去聽233網(wǎng)校李小凡老師講的藥二，很多基礎(chǔ)不怎么好的考生都表示可以聽進(jìn)去，思路清晰不死板，而且還會(huì)在課上分享一些好記的口訣，減輕記憶負(fù)擔(dān)?！?a target="_blank" style="color: rgb(255, 0, 0); text-decoration: underline;">點(diǎn)此試聽李小凡執(zhí)業(yè)藥師《藥二》課程講解>>】
1、【2021年真題】屬于褪黑素受體激動(dòng)劑的催眠藥物是( )
A. 扎來普隆
B. 艾司唑侖
C. 地西洋
D. 苯巴比妥
E. 雷美替胺
2、【2020年真題】屬于短效苯二氮?類的藥物是
A. 三唑侖
B. 艾司唑侖
C. 勞拉西泮
D. 替馬西泮
E. 氟西泮
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