最近，一些藥物在使用過程中逐漸被發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致嬰幼兒生長發(fā)育障礙，給兒童帶來極大的傷害。現(xiàn)為大家揭開影響嬰幼兒生長發(fā)育藥物殺手的面目。而，作為一名執(zhí)業(yè)藥師，這些藥品在推薦過程中也要十分上心！

1、腎上腺皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍、地塞米松等）

我們都知道嬰幼兒極少用到激素類藥物，為何腎上腺皮質(zhì)激素會影響嬰幼兒生長發(fā)育？

這種藥物對嬰幼兒的影響主要通過乳汁，如果哺乳期婦女長期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，激素就可以從乳汁中排出。嬰幼兒吸入后可抑制垂體分泌生長激素，腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制，也降低外周組織對激素的敏感性，最終導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。

兒童或青少年患者長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，股骨頭壞死、青光眼等，應(yīng)引起高度注意。

2、喹諾酮類抗菌藥（如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等）

跟腎上腺皮質(zhì)激素類似，這類藥物大多可進入胎盤和乳汁，乳汁中的濃度接近血藥濃度，對嬰幼兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，故哺乳期婦女禁用。

另外，喹諾酮類抗菌藥可使負重的軟骨關(guān)節(jié)受損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，影響四肢骨的生長。

該類藥品的說明書規(guī)定：在18歲以下青少年、孕婦、哺乳期婦女中應(yīng)用的安全性和有效性未建立，應(yīng)禁用此類藥物。

3、四環(huán)素類藥物

由于四環(huán)素對鈣有高親和力，能很快被結(jié)合入長骨中。藥物可沉積在胎兒、新生兒和兒童的生長骨及牙齒中，導(dǎo)致牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良，嬰幼兒骨骼生長受到抑制。

如果四環(huán)素的劑量每次達7~25毫克/公斤體重，可使40%的兒童生長發(fā)育受抑制。

替加環(huán)素禁用于18歲以下患者，米諾環(huán)素禁用于8歲以下兒童。大鼠研究結(jié)果顯示兩種四環(huán)素類藥物均可致骨骼變色。因此，在牙齒發(fā)育期間，除非其它藥物無效或禁忌使用，否則不應(yīng)使用。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥（如硫酸右苯丙胺、莫西汀等）

治療小兒多動癥常使用哌甲酯、硫酸右苯丙胺、匹莫林、莫西汀等藥物。

在一項持續(xù)1年的莫西汀治療小兒多動癥的研究中發(fā)現(xiàn)，患兒的身高和體重指標低于期望值，其程度與用藥的劑量及時間有關(guān)聯(lián)性。

長期使用硫酸右苯丙胺時，可抑制用藥兒童的生長發(fā)育。使用哌甲酯時，可致食欲降低、腹部不適、體重減輕。因此，在用這些藥治療過程中，需對用藥患兒進行生長發(fā)育的監(jiān)測。

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