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    社會(huì)工作法規(guī)與政策第三章第三節(jié)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策法規(guī)

    來源:233網(wǎng)校 2009-12-08 10:11:00
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      第三節(jié):城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策法規(guī)
      第二類:專項(xiàng)社會(huì)救助的重要內(nèi)容之一。
      •定義:是指政府和社會(huì)對(duì)貧困人口患病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助的支持的行為。
      •法律依據(jù):民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部2003年《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》
      •2005年《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見》
      一、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象
      •城市:
      兩類,一是居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員;二是已參加但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。
      •各城市的醫(yī)療救助對(duì)象由地方民政部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)保障等部門制定報(bào)人民政府批準(zhǔn)
      農(nóng)村:兩類,一是五保戶,農(nóng)村貧困家庭成員;二是地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。
      •各地農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象由地方民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門制定,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
      二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的形式
      城市:對(duì)救助對(duì)象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)當(dāng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)由……
      城市醫(yī)療救助原則:多方籌資、多各方式、量力而行
      •多種形式:發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助;城市醫(yī)療救助基金適當(dāng)補(bǔ)助;醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免
      農(nóng)村救助形式
      一是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū),
      •資助醫(yī)療救助對(duì)象繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分資金。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療資助后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用過高,影響家庭基本生活的,再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助
      二是尚未開展新型合作醫(yī)療的地區(qū)
      •對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)、影響家庭基本生活的,給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助
      •三是國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療求助金額原則上不超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),特殊困難的可適當(dāng)提高救助水平。
      三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請(qǐng)與審批
      (一)城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)與審批
      •申請(qǐng):申請(qǐng)人向戶籍所在地居委會(huì)提出書面申請(qǐng),填寫《城市低保對(duì)象醫(yī)療救助審批表》,并提供相關(guān)證明。
      •核查:街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府醫(yī)療求助部門收到申請(qǐng)后進(jìn)行核查,核查結(jié)束后簽署審核意見。
      •審批:區(qū)民政局核實(shí)辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)上報(bào)的申請(qǐng)及相關(guān)材料,簽署審批意見,核實(shí)救助金額
      醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理原則
      (二)農(nóng)村:•申請(qǐng):申請(qǐng)人(戶主)向村委會(huì)提出書面申請(qǐng),填寫申請(qǐng)表,提供醫(yī)療相關(guān)材料(診斷書、收據(jù)、病史材料、合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會(huì)互助幫困證明等),經(jīng)村民代表會(huì)議評(píng)議同意后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核
      •審核:鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)申請(qǐng)表和有關(guān)材料逐項(xiàng)審核,合條件的上報(bào)縣級(jí)民政局審批
      •審批:縣級(jí)民政部門進(jìn)行復(fù)審核實(shí),簽署審批意見。符合條件的核實(shí),不符合的書面通知申請(qǐng)人,并說明理由
      審核階段:鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要,可采取入戶調(diào)查、鄰里訪問及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)
      四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和管理
      城市:財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等建立基金;
      •地方財(cái)政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助
      •城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,專項(xiàng)管理,??顚S?,不得提取管理費(fèi)或列支其他費(fèi)用
      農(nóng)村:地方各級(jí)財(cái)政年初根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排醫(yī)療救助資金列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算
      •中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部貧困地區(qū)農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助給予適當(dāng)支持。
      •社會(huì)捐助及其他資金•醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,專項(xiàng)管理,??顚S???荚嚧笫占?BR>
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