| 姓 名 | 性別 | 年齡 | 民族 | 黨派 | |||||||
| 專 業(yè) | 學(xué)歷 | 職業(yè) | 身份 證號 |
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| 所在考區(qū) 考 場 |
準(zhǔn)考證號 | 成績 | |||||||||
| 申領(lǐng)地 | ?。▍^(qū)、市） 市 縣 | 代 碼 | |||||||||
| 聯(lián)系地址 | 聯(lián)系電話 | ||||||||||
| 申請人學(xué)習(xí)情況、學(xué)歷及其證明 | |||||||||||
| 有無《違紀(jì)行處理辦法》第七、八、十條所規(guī)定情況 | |||||||||||
| 是否受過刑事處罰或被國家機關(guān)開除公職，或被吊銷律師執(zhí)業(yè)證 | |||||||||||
| 審核機關(guān) 意見 |
市司法局 |
省（區(qū)、市）司法廳（局） | |||||||||
本人承諾：本人鄭重聲明，以上填報內(nèi)容屬實。如有不實，本人承擔(dān)由此引起的一切后果，并放棄申請。
申請人簽名：
年 月 日
