修訂后的保險法共分8章187條,分別為總則、保險合同、保險公司、保險經(jīng)營規(guī)則、保險代理人和保險經(jīng)紀人、保險業(yè)監(jiān)督管理、法律責任、附則。自2009年10月1日起施行。
二、保險法對保險合同成立時間與效力問題作了明確規(guī)定。
新保險法規(guī)定,“投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同成立?!薄耙婪ǔ闪⒌谋kU合同,自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。”
現(xiàn)實生活中,人們購買人壽保險時一般要經(jīng)過保險公司的核保程序,投保人在填寫好保單并交納首期保費之后,往往有一段時間等待保險公司是否同意承保。但在這段等待期,投保人萬一發(fā)生保險事故,保險公司賠不賠呢?現(xiàn)實生活中這類糾紛很多,投保人認為自己已交首期保費,保險公司就應該賠。
國外保險法中的特殊處理規(guī)則是,保險公司對于在承諾考慮期間發(fā)生的保險事故應承擔責任。在美國,保險公司通常會在被保險人等待批準合同的期間,向其提供一份臨時保險合同,旨在有效保護被保險人和受益人的利益。
三、 新修訂的保險法強化了保險公司的說明義務。
為了規(guī)范保險合同的格式條款,公平確定當事****利義務,新修訂的保險法強化了保險公司對保險合同格式條款的說明義務。
現(xiàn)行保險法已規(guī)定保險公司有對合同中的“免責條款”進行說明的義務。而為了使投保人在投保前能夠全面了解合同格式條款的內(nèi)容,以決定是否投保,新修訂的保險法增加規(guī)定,“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。”
同時,對于免除保險公司責任的“免責條款”,新修訂的保險法更是強調保險公司應當在保險憑證上作出“足以引起投保人注意”的提示,并對該條款的內(nèi)容向投保人作書面或口頭說明。這些修訂都是對投保人知情權的維護。
四、新修訂的保險法增設了保險合同不可抗辯規(guī)則。
根據(jù)新保險法的規(guī)定,當投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。但為了防止保險公司濫用該解除權,新保險法對合同解除權的期限加以了限制,規(guī)定合同解除權“自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅”。同時,新保險法還借鑒國際慣例,增設了保險合同“不可抗辯”條款,規(guī)定“自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同”。
即保險合同成立滿2年后,保險公司不得再以該投保人未履行如實告知義務解除合同。此規(guī)則對于長期人壽保險合同項下的被保險人利益的保護意義重大,填補了現(xiàn)行保險法的空白。
五、新修訂保險法:理賠達成協(xié)議10天內(nèi)支付賠款“投保容易理賠難”是社會反映較集中的問題。
為保護被保險人保險金請求權的實現(xiàn), 新保險法進一步明確和規(guī)范了保險公司理賠的程序和時限。
根據(jù)新保險法規(guī)定,保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內(nèi)作出核定,并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的,保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
六、廓清被保財產(chǎn)轉讓時理賠爭議財產(chǎn)保險合同存續(xù)期間,如果保險標的因買賣、贈與等發(fā)生轉讓,轉讓后發(fā)生保險事故的,保險公司賠不賠?對該爭議點,新修訂的保險法有了明確說法。
新保險法規(guī)定,“保險標的轉讓的,被保險人或者受讓人應當及時通知保險人”。保險公司自接到通知后30天內(nèi)可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。同時,為保護好投保人利益,新保險法還規(guī)定,保險公司因保險標的轉讓導致危險程度顯著增加而解除合同的,“應當將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責任開始之日起至合同解除之日止應收的部分后,退還投保人”。
七、明確人身保險特殊情形下的理賠與財產(chǎn)保險不同。人身保險合同中存在“受益人”這一主體,而且受益人和被保險人往往不是同一人,在某些特定情形下,二者的利益不無沖突,理賠中較易發(fā)生爭議。比如,被保險人和受益人在同一事件中死亡且不能確定死亡先后順序時,保險金作為誰的遺產(chǎn)?
對該爭議點,新保險法明確:“受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先”。也就是說在同時死亡情形下推定受益人死亡在先,被保險人死亡在后,其立法意旨也是側重保護被保險人利益,畢竟受益人的權利是來自被保險人的意志和讓渡。
八、新修訂保險法取消“境內(nèi)優(yōu)先分?!币?guī)定新修訂的保險法,對我國再保險政策規(guī)定作出調整:取消現(xiàn)行保險法中關于“境內(nèi)優(yōu)先分保”的規(guī)定。
再保險即“保險的保險”,保險公司把自身承擔的風險責任部分或全部分攤給其他保險公司,達到分散風險穩(wěn)定經(jīng)營的目的。為了積極培育國內(nèi)再保險市場,現(xiàn)行保險法第103條、104條分別規(guī)定,保險公司需要辦理再保險分出業(yè)務的,應當優(yōu)先向中國境內(nèi)的保險公司辦理;保險監(jiān)管機構有權限制或禁止保險公司向中國境外的保險公司辦理再保險分出業(yè)務或者接受中國境外再保險分入業(yè)務。
但境內(nèi)優(yōu)先分保的做法,自我國加入世貿(mào)組織以后便受到了相關方面的質疑。根據(jù)加入世貿(mào)的承諾,至2006年底,我國再保險市場已完全實行商業(yè)化運作。且再保險業(yè)務的跨境交付,在國民待遇方面并未加以限制。境內(nèi)優(yōu)先分保的規(guī)定似與入世承諾不符,因此,保險法修訂草案刪去了現(xiàn)行保險法第103條、104條。
對我國再保險業(yè)而言,取消境內(nèi)優(yōu)先分保,無疑是繼取消法定強制分保之后的又一大挑戰(zhàn)。據(jù)了解,為履行入世承諾,此前我國已取消了中資再保險公司享有20%法定分保的做法,法定分保業(yè)務不得不通過各種渠道轉為商業(yè)分保。
而由于再保險業(yè)務具有廣泛開放性和國際性,國外大再保險商早在設立駐華代表處之前就不同程度地承攬了我國的商業(yè)分保業(yè)務。目前,我國再保險市場仍處于發(fā)展的初級階段,市場中缺乏資本、技術實力突出的領導力量,面對國內(nèi)的巨災或巨額風險,保險公司往往要獨自應對,久而久之也形成了對國際再保險市場的高度依賴。近幾年,境內(nèi)商業(yè)分保占全部商業(yè)分保業(yè)務的比例本身就不高,商業(yè)分保大量流向了境外。
專家分析指出,境內(nèi)優(yōu)先分保政策取消之后,我國保險服務貿(mào)易應會繼續(xù)體現(xiàn)為逆差,形勢更為嚴峻,保險業(yè)必須采取更積極有效措施來改變再保險市場發(fā)展滯后的局面。
目前,國內(nèi)只有中國再保險集團一家中資再保險商,德國慕尼黑再保險、瑞士再保險、美國通用再保險等知名外資再保險商都取得在華營業(yè)牌照,在國內(nèi)直接經(jīng)營人民幣業(yè)務。
九、償付能力不足的保險公司將被限制商業(yè)性廣告新修訂的保險法,針對償付能力不足的保險公司規(guī)定了一系列包括限制商業(yè)性廣告在內(nèi)的限制措施。
法律規(guī)定:對償付能力不足的保險公司,國務院保險監(jiān)督管理機構應當將其列為重點監(jiān)管對象,并可以根據(jù)具體情況采取下列措施:責令增加資本金、辦理再保險;限制業(yè)務范圍;限制向股東分紅;限制固定資產(chǎn)購置或者經(jīng)營費用規(guī)模;限制資金運用的形式、比例;限制增設分支機構;責令拍賣不良資產(chǎn)、轉讓保險業(yè)務;限制董事、監(jiān)事、高級管理人員的薪酬水平;限制商業(yè)性廣告;責令停止接受新業(yè)務。
十、保險資金投資渠道拓寬,保險資金可投資房產(chǎn)新修訂后的《保險法》將現(xiàn)行的“買賣政府債券、金融債券”,拓寬為“買賣債券、股票、證券投資基金等有價證券”,并增加了“投資不動產(chǎn)”的內(nèi)容。對于保險資金運用形式新增“不動產(chǎn)”內(nèi)容。
新版保險法的一個重要亮點,是拓寬了保險資金運用的形式,第106條增加了“投資股票、證券投資基金份額等有價證券”、“投資不動產(chǎn)”的規(guī)定,刪除了原版本“保險公司的資金不得用于設立證券經(jīng)營機構,不得用于設立保險業(yè)以外的企業(yè)”的條文。
“保險公司投資不動產(chǎn)可以理解為買樓自己使用或者出租等行為?!北kU業(yè)權威人士表示。中國保監(jiān)會主席助理、新聞發(fā)言人袁力曾明確表示,目前國內(nèi)保險公司在不動產(chǎn)上的投資,主要集中在自有物業(yè),基本上沒有投資在房地產(chǎn)開發(fā)和買賣、炒房等方面。
其他方面:
法律還規(guī)定:保險公司使用的保險條款和保險費率違反法律、行政法規(guī)或者國務院保險監(jiān)督管理機構的有關規(guī)定的,由保險監(jiān)督管理機構責令停止使用,限期修改;情節(jié)嚴重的,可以在一定期限內(nèi)禁止申報新的保險條款和保險費率。
“限制保險公司從事關聯(lián)交易”的部分,這吸取了金融危機的教訓,并明確提出保險業(yè)應建立防火墻,防范金融系統(tǒng)連帶風險,防止損害投保人、保險人利益。?
保險公司的股東利用關聯(lián)交易損害公司利益,危及公司償付能力的,由國務院保險監(jiān)督管理機構責令改正;在按照要求改正前,國務院保險監(jiān)督管理機構可以限制其股東權利;拒不改正的,可以責令其轉讓所持保險公司股權。
我國現(xiàn)行保險法對保險違法行為處罰的規(guī)定不夠完善,對某些違法行為缺乏處罰的規(guī)定,致使違法行為無法得到應有的制裁。十一屆全國人大常委會第七次會議28日表決通過的修訂后的保險法進一步明確了法律責任,打擊保險違法行為。
作出專章規(guī)定,強化對保險業(yè)的監(jiān)督管理,保障保險監(jiān)管機構依法履行職責。法律還對保險監(jiān)督管理機構整頓、接管、撤銷清算保險公司作出具體規(guī)定。
法律對擅自設立保險公司、保險資產(chǎn)管理公司或者非法經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務;擅自設立保險專業(yè)代理機構、保險經(jīng)紀人,或者未取得經(jīng)營保險代理業(yè)務許可證、保險經(jīng)紀業(yè)務許可證從事保險代理業(yè)務、保險經(jīng)紀業(yè)務;保險公司違反保險法規(guī)定,超出批準的業(yè)務范圍經(jīng)營的,以及對保險公司、保險代理機構、保險經(jīng)紀人等的違法行為,明確了具體的處罰規(guī)定。
法律還對投保人、被保險人、受益人,保險事故的鑒定人、評估人、證明人,以及保險監(jiān)督管理機構從事監(jiān)督管理工作的人員違反保險法規(guī)定所應承擔的法律責任予以明確。
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