二、社會(huì)保險(xiǎn)法律制度
　　（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
　　1．基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍
　?。?）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
　　表2．8職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍及繳費(fèi)主體

　　【提示】公務(wù)員和參照公務(wù)員管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。
　　（2）新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資模式。
　　【提示】新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。
　?。?）城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)
　　個(gè)人繳費(fèi)、地方人民政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼及其他來源的繳費(fèi)資助，全部記入個(gè)人賬戶。
　　【提示】城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分構(gòu)成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由政府全額支付。
　　2．職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的組成和來源
　?。?）來源：用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼。
　?。?）組成：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。
　　單位繳納的，計(jì)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金；職工繳納的，計(jì)入個(gè)人賬戶。
　　【提示】個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。
　　3．職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算
　?。?）單位與個(gè)人繳費(fèi)比例。
　　表2．9職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)單位與個(gè)人繳費(fèi)比例

　　【提示】繳費(fèi)工資，也稱繳費(fèi)工資基數(shù)，一般為職工本人上一年度月平均工資。本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY60％的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60％作為繳費(fèi)基數(shù)。
　　本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300％的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300％作為繳費(fèi)
　　基數(shù)，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)，也不計(jì)入計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。
　?。?）個(gè)人賬戶累計(jì)儲(chǔ)存額的計(jì)算（公式見教材）。
　?、倌甓扔?jì)算法；
　?、谠路e數(shù)法。
　?。?）政府公共財(cái)政補(bǔ)貼。
　　政府公共財(cái)政補(bǔ)貼包括兩種情況：一是國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。二是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。
　　4．職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇
　?。?）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件。
　?、倌挲g條件——達(dá)到法定退休年齡。
　　表2．10法定退休年齡

　　【例題3·多選題】關(guān)于目前國家實(shí)行的法定企業(yè)職工退休年齡，下列表述中正確的有（）。
　　A．從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動(dòng)的，女年滿50周歲
　　B．從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動(dòng)的，男年滿55周歲
　　C．因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，女年滿45周歲
　　D．因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，男年滿55周歲
　　【答案】BC
　　【解析】本題考核職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件。目前國家實(shí)行的法定的企業(yè)職工退休年齡是，男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲；從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動(dòng)或其他有害身體健康工作的，退休年齡男年滿55周歲，女年滿45周歲；因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲。
　?、诶U費(fèi)條件——累計(jì)繳費(fèi)滿15年
　　參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。若累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
　?。?）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
　?、僦Ц堵毠せ攫B(yǎng)老金。
　　第一、職工基本養(yǎng)老金的支付方法。根據(jù)規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的計(jì)發(fā)實(shí)行“新人新制度、老人老辦法、中人逐步過渡”的原則。
　　新人指1998年7月1日后參加工作，2006年1月1日后達(dá)到法定退休年齡，并按國家規(guī)定辦理退休手續(xù)，且繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）累計(jì)滿15年的人員?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1％。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。
　　第二、個(gè)人養(yǎng)老金賬戶年度余額記賬。
　　職工退休后，其個(gè)人賬戶繳費(fèi)情況停止記錄，個(gè)人賬戶在按月支付離退休金（含以后年度調(diào)整增加的部分）后的余額部分繼續(xù)計(jì)息。
　　【提示】利息計(jì)算有兩種方法，見教材。
　?、趩试嵫a(bǔ)助金和遺屬撫恤金。
　　參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。
　　【提示】參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡后，其個(gè)人賬戶中的余額可以全部依法繼承。
　　③病殘津貼。
　　參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。
　?。ǘ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)
　　1．基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍
　?。?）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
　　【提示1】無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
　　【提示2】個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
　　（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（新農(nóng)合）。
　　采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
　?。?）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
　　2．職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
　　表2．11基本醫(yī)療費(fèi)用組成

　　【提示】對(duì)于國家規(guī)定年限是多少，目前并沒有統(tǒng)一的規(guī)定，各地有20一30年不等的規(guī)定，且有男女性別差異。
　　【例題4·單選題】基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的（）左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的（）。
　　A．6％；1％B．6％；2％
　　C．8％；1％D．8％；2％
　　【答案】B
　　【解析】本題考核基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。
　　3．職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算
　?。?）享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一般要符合以下條件：
　?、賲⒈Ｈ藛T必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥或定點(diǎn)零售藥店購買藥品。
　　②參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
　?。?）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例支付。
　　（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個(gè)人賬戶資金支付或個(gè)人自付；統(tǒng)籌基金起付線以上至封頂線以下的費(fèi)
　　用部分，個(gè)人也要承擔(dān)一定比例的費(fèi)用，一般為10％，可由個(gè)人賬戶支付也可自付。參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分，可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或參加商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決。
　　【提示】起付標(biāo)準(zhǔn)，又稱起付線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右。最高支付限額，又稱封頂線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。支付比例一般為90％。
　　4．基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用
　?、賾?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
　　②應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
　　③應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
　　④在境外就醫(yī)的。
　　【提示】醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償。
　　5．醫(yī)療期
　?。?）醫(yī)療期間。
　　表2．12根據(jù)工作年限所定的醫(yī)療期間

　?。?）醫(yī)療期的計(jì)算方法。
　　醫(yī)療期3個(gè)月的按6個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；6個(gè)月的按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；9個(gè)月的按15個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；12個(gè)月的按18個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；18個(gè)月的按24個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算；24個(gè)月的按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。
　　【提矛】醫(yī)療期的計(jì)算從病休第一天開始，累計(jì)計(jì)算。
　　【例題5·單選題】1998年6月，張某大學(xué)畢業(yè)到甲公司工作；2001年8月，張某從甲公司辭職到乙公司工作；2006年3月，張某從乙公司辭職自行去美國深造；2009年3月，張某回國到丙公司工作；2012年7月，張某在丙公司因患病需要進(jìn)行醫(yī)療時(shí)，可以享受的醫(yī)療期是（）。
　　A．3個(gè)月B．6個(gè)月
　　C．9個(gè)月D．18個(gè)月
　　【答案】B
　　【解析】本題考核醫(yī)療期。根據(jù)規(guī)定，實(shí)際工作年限10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個(gè)月。張某實(shí)際工作年限11年，在丙公司工作年限3年，醫(yī)療期為6個(gè)月。
　?。?）醫(yī)療期內(nèi)的待遇。
　　病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80％。
　　【提示】醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同。
　　（三）工傷保險(xiǎn)
　　1．工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)
　?。?）勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)不需要繳納任何保險(xiǎn)費(fèi)，完全由用人單位繳納；
　?。?）醫(yī)療待遇比非因工負(fù)傷、患病的醫(yī)療待遇高；
　　（3）不但要保障勞動(dòng)者的基本生活，還要根據(jù)其傷殘程度提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、職業(yè)康復(fù)等，對(duì)因工死亡的勞動(dòng)者遺屬提供基本的生活保障。
　　2．工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金
　?。?）適用范圍。
　　中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的全部職工或者個(gè)體工商戶的雇工。
　?。?）工傷保險(xiǎn)基金。
　?、俟ｋU(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保
　　險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
　?、诠ｋU(xiǎn)基金存人社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
　?、酃ｋU(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。
　　3．工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定
　?。?）工傷認(rèn)定。

　　【例題6·單選題】根據(jù)我國法律規(guī)定，視同工傷的情形是（）。
　　A．在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)心臟病死亡
　　B．患職業(yè)病
　　C．在上班途中受到機(jī)動(dòng)車輛傷害
　　D．在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)自殘
　　【答案】A
　　【解析】本題考核視同工傷的情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
　?。?）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
　　（2）勞動(dòng)能力鑒定。
　　勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
　　【提示】自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或
　　者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
　　4．工傷保險(xiǎn)待遇
　　表2．14工傷保險(xiǎn)待遇的種類

　　【提示1】停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。
　　【提示2】一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金兩項(xiàng)遺屬待遇，不享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。
　　5．工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付途徑
　　表2．15工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付途徑

　　6．特別規(guī)定
　　（1）工傷保險(xiǎn)中所稱的本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計(jì)算。
　?。?）工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：
　?、賳适硎艽鰲l件的；
　　②拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；
　?、劬芙^治療的。
　?。ㄋ模┦I(yè)保險(xiǎn)
　　1．失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
　?。?）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2％繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的1％繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
　?。?）職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
　　2．失業(yè)保險(xiǎn)待遇
　　（1）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件（缺一不可）：
　?、偈I(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年的。
　?、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)的。包括勞動(dòng)合同終止；用人單位解除勞動(dòng)合同；被用人單位開除、除名和辭退；因用人單位過錯(cuò)由勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他
　　情形。
　?、垡呀?jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。
　　（2）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的最長期限：累計(jì)繳
　　費(fèi)滿1年不足5年的，最長為12個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿5年不足10年的，最長為18個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)10年以上的，最長為24個(gè)月。
　?。?）死亡問題：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。
　　3．停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金及其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：
　?。?）重新就業(yè)的；
　?。?）應(yīng)征服兵役的；
　?。?）移居境外的；
　　（4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；
　?。?）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾?BR>　　指定部門或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。
　　（五）生育保險(xiǎn)
　　1．生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
　?。?）職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)目前適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。
　　（2）生育保險(xiǎn)基金主要由企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金及基金利息構(gòu)成。
　　2．生育保險(xiǎn)待遇生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
　　3．生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用
　?。?）違反國家或本統(tǒng)籌地區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　?。?）因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　?。?）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　?。?）按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
　?。?）嬰兒所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；
　?。?）超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的各項(xiàng)費(fèi)用；
　?。?）不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)條件，但女職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)而超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；
　　（8）實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
　　【鏈接】社會(huì)保險(xiǎn)之對(duì)比
　　表2．16社會(huì)保險(xiǎn)之對(duì)比

　?。┥鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳
　　1．社會(huì)保險(xiǎn)登記
　　（1）用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記。
　　（2）用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
　　2．社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納
　?。?）用人單位繳納義務(wù)。
　?、儆萌藛挝粦?yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。
　?、诼毠?yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。
　?、蹮o雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
　?。?）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳權(quán)利。
　?、儆萌藛挝晃窗匆?guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的110％確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。
　?、谟萌藛挝晃窗磿r(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。
　?。ㄆ撸┥鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)營
　　（1）社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。
　?。?）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
　?。?）社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制?？h級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。
　　（八）違反保險(xiǎn)法的法律責(zé)任
　　1．用人單位違反社會(huì)保險(xiǎn)法的法律責(zé)任
　?。?）用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處500元以上3000元以下的罰款。
　　（2）用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收0．05％的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
　　2．騙保行為的法律責(zé)任
　　（1）以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
　?。?）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

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