第41題單選 卵巢黃體可分泌的激素是(　　)。

A.人絨毛膜生長素

B.卵泡刺激素

C.黃體生成素和催乳素

D.孕激素和雌激素

E.促性腺激素

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】卵巢黃體細(xì)胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。

第42題單選 糖皮質(zhì)激素對糖代謝的調(diào)節(jié)作用是(　　)。

A.促進(jìn)糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖

B.減弱糖原合成過程中所需酶的活性

C.促進(jìn)糖異生過程，不影響葡萄糖的利用，對血糖水平無明顯影響

D.抑制糖異生過程，促進(jìn)葡萄糖的利用，血糖下降

E.不影響糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】糖皮質(zhì)激素主要通過減少組織對糖的利用和加速糖苷異生而使血糖升高。

第43題單選 頭痛的定義是指(　　)。

A.顏面部疼痛

B.頭頸部疼痛

C.兩側(cè)下頜骨連線以上疼痛

D.眉弓至乳突連線以上疼痛

E.兩側(cè)顴骨連線以上疼痛

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。

第44題單選 皮膚黏膜發(fā)紺時(shí)，提示血液中的還原血紅蛋白含量至少達(dá)到(　　)。

A.1.0g/L

B.0.5g/L

C.50g/L

D.5g/L

E.10g/L

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量超過50g/L時(shí)，皮膚黏膜即出現(xiàn)發(fā)紺。

第45題單選 引起心前區(qū)隆起最常見的疾病是(　　)。

A.大量心包積液

B.法洛四聯(lián)癥

C.高血壓心臟病

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心臟病

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】心前區(qū)隆起常見胸骨下段及胸骨左緣3、4、5肋間的局部隆起，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等右心室肥大，少數(shù)見于兒童期風(fēng)濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄所致的右心室肥大或伴有大量滲出液的兒童期慢性心包炎。

第46題單選 可引起頸靜脈怒張的疾病是(　　)。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.房間隔缺損

C.門脈高壓癥

D.肥厚型心肌病

E.右心室心力衰竭

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸腔、腹腔壓力增高等情況。

第47題單選 男性，17歲。進(jìn)不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、黏液膿血便。其腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是(　　)。

A.食物刺激致腸液分泌過多

B.發(fā)熱致腸吸收功能明顯減退

C.黏膜病變致腸吸收面積減小

D.腐敗物使腸腔內(nèi)滲透壓增高

E.黏膜病變致液體滲出增多

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者進(jìn)食不潔食物引發(fā)腹瀉并伴發(fā)熱等癥狀，系腸道分泌大量液體超過了腸系黏膜吸收能力所致。

第48題單選 嘔血與咯血最重要的鑒別點(diǎn)是(　　)。

A.是否伴有惡心

B.是否為大出血

C.是否伴有發(fā)熱

D.是否混有胃內(nèi)容物

E.是否伴有黑便

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】嘔血與咯血最重要的鑒別點(diǎn)是血中是否混有胃內(nèi)容物?？┭谢烊芪镉信菽吞狄?。而嘔血中混有食物殘?jiān)臀敢骸?/p>

第49題單選 下列不易引起心悸的病證是(　　)。

A.貧血

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.房性期前收縮

D.發(fā)熱

E.黃疸

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】易引起病理性心悸的病癥有心室肥大和其他疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、發(fā)熱和低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

第50題單選 蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是

A.頸部

B.顏面部

C.胸背部

D.上肢

E.下肢

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】蜘蛛痣多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。

第51題單選 女性，32歲。活動(dòng)后心悸、氣促l年。查體：心濁音界擴(kuò)大，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音。最可能的診斷是(　　)。

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和心濁音界擴(kuò)大見于二尖瓣狹窄，是由瓣膜器質(zhì)性損害所致。

第52題單選 判定重癥胰腺炎預(yù)后不良的指標(biāo)是(　　)。

A.血鈣1.3mmol/L

B.血淀粉酶>1000U/dl

C.血總膽紅素387μmol/L

D.血WBC 18×109/L

E.凝血酶原時(shí)間>正常人的3倍

參考答案：A

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血清鈣正常范圍是2.25～2.58mmol/L。急性壞死性胰腺炎可因血鈣與FFA結(jié)合形成皂化物，使血鈣降低，因此血鈣指標(biāo)可以作為重癥胰腺炎預(yù)后指標(biāo)。

第53題單選 男性，71歲。高血壓史20年，超聲心動(dòng)圖檢查為左心室肥厚。該患者最可能出現(xiàn)的體征是(　　)。

A.劍突下搏動(dòng)

B.心底部搏動(dòng)

C.抬舉樣心尖搏動(dòng)

D.心腰部搏動(dòng)

E.負(fù)性心尖搏動(dòng)

參考答案：C

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】已明確診斷患者為左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出現(xiàn)抬舉樣心尖搏動(dòng)。

第54題單選 腹腔內(nèi)惡性腫瘤的腫塊特點(diǎn)是(　　)。

A.表面光滑

B.邊緣清楚

C.觸痛明顯

D.活動(dòng)性好

E.質(zhì)地堅(jiān)硬

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腹腔內(nèi)腫塊觸診特點(diǎn)是質(zhì)地可柔韌、中等硬或堅(jiān)硬的實(shí)質(zhì)性腫塊。

第55題單選 男性40歲。突然發(fā)生心悸，持續(xù)3小時(shí)，心電圖如下。應(yīng)診斷為(　　)。

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.室性心動(dòng)過速

D.交界性心動(dòng)過速

E.房性心動(dòng)過速

參考答案：C

第56題單選 女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，本次發(fā)作心電圖如下。應(yīng)診斷為(　　)。

A.室性心動(dòng)過速

B.竇性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)

D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

E.室上性心動(dòng)過速

參考答案：E

第57題單選 最能提示高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)是(　　)。

A.頭痛伴焦慮、失眠、食欲不振

B.頭痛伴噴射狀嘔吐，瞳孔改變

C.頭痛伴乏力、心悸

D.頭痛伴萎靡、情緒低落

E.頭痛伴眩暈、視物模糊

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是高血壓腦病，表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔大小不等，頭痛伴噴射狀嘔吐。

第58題單選 關(guān)于心臟聽診正確的描述是(　　)。

A.開瓣音見于二尖瓣關(guān)閉不全

B.A2>P2見于肺動(dòng)脈高壓

C.Austin Flint雜音見于肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.嘆氣樣雜音見于主動(dòng)脈瓣狹窄

E.心尖部S1亢進(jìn)見于二尖瓣狹窄

參考答案：E

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】嘆息樣雜音見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;新尖部S1亢進(jìn)常見于二尖瓣狹窄;Austin Flint雜音即隆隆樣舒張期雜音，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;A2>P2見于老年人正常第二心音;開瓣音見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時(shí)。

第59題單選 胸腔積液的典型肺部體征是(　　)。

A.叩診鼓音

B.叩診實(shí)音

C.聽診水泡音

D.叩診過清音

E.聽診干噦音

參考答案：B

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胸腔積液時(shí)，積液區(qū)叩診為濁音，積液區(qū)的下部濁音尤為明顯，多呈實(shí)音。

第60題單選 判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察 (　　)。

A.肌力

B.體重指數(shù)測算

C.指甲光澤度

D.上臂皮下脂肪厚度

E.毛發(fā)疏密度

參考答案：D

參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】評價(jià)營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)的程度，最方便、適宜的部位是前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處。