附件2.廣西消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)臨時(shí)資質(zhì)申請表
廣西消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)臨時(shí)資質(zhì)申請表
申請單位（印章）： 填表日期： 年 月 日
單位名稱 | 法定代表人 | |||||||
地 址 | 場所建筑面積 | |||||||
聯(lián)系人 | 手機(jī)號(hào)碼 | 辦公電話 | ||||||
申請消防 技術(shù)服務(wù) 機(jī)構(gòu)類型 和資質(zhì)等級(jí) | □消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)檢測 □臨時(shí)一級(jí) □臨時(shí)二級(jí) □臨時(shí)三級(jí) □消防安全評估 □臨時(shí)一級(jí) □臨時(shí)二級(jí) | |||||||
執(zhí)業(yè) 人員 基本 情況 | 技術(shù)人員共人 | 一級(jí)注冊消防工程師 人 二級(jí)臨時(shí)消防工程師 人 | ||||||
消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)檢測操作人員共人 其中初級(jí)人員占% | 一級(jí)注冊消防工程師 人 二級(jí)臨時(shí)消防工程師 人 | |||||||
取得消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格 | 初級(jí) 人 中級(jí) 人 | |||||||
滅火器維修技能培訓(xùn)合格人員 | 人 | |||||||
申請消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)臨時(shí)資質(zhì)，應(yīng)同時(shí)提交下列材料： □1. 營業(yè)執(zhí)照等法人身份證明文件； □2. 法人章程，法定代表人身份證； □3. 從業(yè)人員名錄、從業(yè)人員身份證、注冊消防工程師資格證書、消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書、社會(huì)保險(xiǎn)證明、勞動(dòng)合同； □4. 場所權(quán)屬證明，主要儀器、設(shè)備、設(shè)施清單，購買發(fā)票或處于有效期內(nèi)設(shè)備校準(zhǔn)檢測合格證明文件； □5. 有關(guān)質(zhì)量管理文件； □6. 廣西區(qū)內(nèi)消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請臨時(shí)一級(jí)資質(zhì)的，提供原資質(zhì)證書、申請之日前三年內(nèi)承擔(dān)的消防技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目目錄及有效證明文件，執(zhí)業(yè)未滿三年的提供從業(yè)人員從事消防技術(shù)服務(wù)活動(dòng)工作經(jīng)歷證明； □7. 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。 | ||||||||
其他需要說明的情況： | ||||||||
說明
1.此表由申請單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負(fù)責(zé)人簽名。填表前請仔細(xì)閱讀《中華人民共和國消防法》和《社會(huì)消防技術(shù)服務(wù)管理規(guī)定》及配套文件，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。
2.申請單位應(yīng)如實(shí)填寫，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，并對提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。
4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。
5.表格中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)畫√。
6.提交的材料請使用國際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“營業(yè)執(zhí)照”、“身份證”、“注冊消防工程師資格證書”、“消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書”、“社會(huì)保險(xiǎn)證明”、“勞動(dòng)合同”、“場所權(quán)屬證明”等均為復(fù)印件，經(jīng)申請人簽名確認(rèn)并注明日期，并由公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)受理人員現(xiàn)場核對復(fù)印件與原件是否一致。
7.“從業(yè)人員從事消防技術(shù)服務(wù)活動(dòng)工作經(jīng)歷證明”是指能證明全部專業(yè)技術(shù)人員和操作人員從事相關(guān)工作滿三年的材料，包括期間受聘于消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的合同，以及其本人從事消防技術(shù)服務(wù)活動(dòng)的項(xiàng)目清單，項(xiàng)目清單應(yīng)注明技術(shù)報(bào)告出具時(shí)間、消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱、項(xiàng)目名稱、執(zhí)業(yè)崗位，經(jīng)從業(yè)人員本人簽名確認(rèn)并注明日期。該材料請使用A4型紙的規(guī)格單獨(dú)裝訂成冊。
附件3.廣西消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)臨時(shí)資質(zhì)證書變更/補(bǔ)發(fā)申請表
廣西消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)臨時(shí)資質(zhì)證書變更/補(bǔ)發(fā)申請表
申請單位（印章）： 填表日期： 年 月 日
單位名稱 | 法定代表人 | |||
資質(zhì)證書號(hào) | 許可日期 | |||
聯(lián) 系 人 | 聯(lián)系電話 | |||
消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)類型和資質(zhì)等級(jí) | □消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)檢測 □臨時(shí)一級(jí) □臨時(shí)二級(jí) □臨時(shí)三級(jí) □消防安全評估 □臨時(shí)一級(jí) □臨時(shí)二級(jí) | |||
申請事項(xiàng) | □變更單位名稱 □變更法定代表人 □變更地址 □證書補(bǔ)發(fā) | |||
申請 事項(xiàng) 原因 說明 | ||||
申請消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書變更/補(bǔ)發(fā)，應(yīng)同時(shí)提交下列材料： □1. 營業(yè)執(zhí)照等法人合法身份證明文件； □2. 申請證書補(bǔ)發(fā)的，提供刊登遺失聲明的報(bào)刊原件； □3. 申請變更的，遞交原資質(zhì)證書正、副本原件； □4. 與變更事項(xiàng)有關(guān)的證明材料： | ||||
其他需要說明的情況：
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說明
1.此表由申請單位填寫并加蓋印章。填表前請仔細(xì)閱讀《中華人民共和國消防法》和《社會(huì)消防技術(shù)服務(wù)管理規(guī)定》，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。
2.申請單位應(yīng)如實(shí)填寫，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，并對提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。
4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。
5.表格中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)畫√?！?”前后橫線上的文字供選擇，不用的文字應(yīng)劃去。
6.提交的材料請使用國際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“營業(yè)執(zhí)照”、“身份證”、“場所權(quán)屬證明”等均為復(fù)印件，經(jīng)申請人簽名確認(rèn)并注明日期，并由公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)受理人員現(xiàn)場核對復(fù)印件與原件是否一致。
附件4.廣西消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要儀器、設(shè)備、設(shè)施清單
廣西消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要儀器、設(shè)備、設(shè)施清單
序號(hào) | 儀器設(shè)備名稱 | 型號(hào) | 生產(chǎn)廠家 | 數(shù)量 | 校準(zhǔn)有效期 |
