三、多項選擇題
1、
【正確答案】：DE
【答案解析】：
【答疑編號100150478】
2、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：
【該題針對“特殊人群的中藥應(yīng)用”知識點進行考核】
【答疑編號100150477】
3、
【正確答案】：ABCD
【答案解析】：可致膽汁淤積型肝炎或混合型肝損害的中藥 主要有蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參等。部分藥用植物種子中含有毒性植物蛋白，具有細胞原漿毒作用，如蒼耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。蒼耳子主要成分有蒼耳苷、蒼耳醇、蒼耳酯等，脫脂后水浸液可提出一種含有葡萄糖和鼠李糖苷樣物質(zhì)，具有毒性作用。
【該題針對“特殊人群的中藥應(yīng)用”知識點進行考核】
【答疑編號100033381】
4、
【正確答案】：ACE
【答案解析】：腎功能不全者用藥基本原則和注意事項：
1.明確疾病診斷和治療目標 在治療時，首先應(yīng)明確疾病診斷，對疾病的病理生理過程及現(xiàn)狀作出準確的分析，合理選擇藥物，既要針對適應(yīng)證，又要排除禁忌證;接著應(yīng)明確治療需要達到的目標，是治標或治本，還是標本同治。治療一段時間后，觀察目標是否達到，以確定用藥是否合理，是否需要調(diào)整，避免盲目用藥。
2.忌用有腎毒性的藥物 腎臟是藥物排泄的主要途徑，腎功能不全者用藥更應(yīng)謹慎，對可能致腎損害的藥物應(yīng)盡量不用;凡必須用者，應(yīng)盡量采用腎損害較小的藥物來替代，可短期或交替使用，切不可濫用。
3.注意藥物相互作用。避免產(chǎn)生新的腎損害 凡同時服用多種藥物者，要注意藥物間的相互作用，警惕藥物間的代謝產(chǎn)物形成新的腎損害。許多情況下，要明確肯定中藥特別是復(fù)方的腎損害作用常很困難。在某些病例中，把腎損害作用完全歸于某一藥物，恐怕也不完全符合事實。所以，作為執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)熟知哪些藥物能引起腎損害，其主要臨床表現(xiàn)及病理改變?nèi)绾?，對于預(yù)防和發(fā)現(xiàn)藥源性腎損害十分重要。
4.堅持少而精的用藥原則 腎功能不全患者，往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥或合并其他疾病，可出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀和表現(xiàn)，治療時應(yīng)祛邪扶正并舉，這在腎衰治療中尤其重要。治療中一定要對患者的疾病狀態(tài)作一個全面的分析，選用少數(shù)幾種切實有效的藥物進行治療。
5.定期檢查。及時調(diào)整治療方案 對待腎功能不全者應(yīng)始終負責(zé)，在治療中必須嚴密觀察病程發(fā)展、腎功能變化及藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。一般情況下，如按腎功能損害程度遞減藥物劑量或延長給藥間隔時間，可避免一般腎毒性藥物對腎臟的進一步損害。內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法，它與藥物半衰期(tl/2)呈反比關(guān)系，例如某一主要經(jīng)腎排泄的藥物，在正常人的tl/2為1小時;當腎功能減退，內(nèi)生肌酐清除率為正常的50%時，tl/2為2小時;內(nèi)生肌酐清除率為正常的25%時，tl/2為4小時。
【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應(yīng)用”知識點進行考核】
【答疑編號100033380】
5、
【正確答案】：BC
【答案解析】：可致肝細胞損害的中藥：黃藥子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、蒼耳子、千里光、魚膽、棉花子、艾葉、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、鉛丹、鉛粉
■ 黃藥子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。
2.可致膽汁郁積性肝炎或混合性肝損害的中藥
蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參
【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應(yīng)用”知識點進行考核】
【答疑編號100033376】
6、
【正確答案】：ABDE
【答案解析】：小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時，佐以平肝熄風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。
【該題針對“特殊人群的中藥應(yīng)用”知識點進行考核】
【答疑編號100033374】
7、
【正確答案】：ABC
【答案解析】：老年人合理使用中藥的原則
1.辨證論治，嚴格掌握適應(yīng)證
2.選擇合適的用藥劑量
【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應(yīng)用”知識點進行考核】
【答疑編號100033372】
8、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：本組題考查非處方藥及特殊人群的使用注意。
體虛合并外感者、患內(nèi)科疾病或體虛伴消耗性疾病者、病情嚴重者，以及兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等，均應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下選用非處方補虛藥。
【答疑編號100150472】
9、
【正確答案】：BCE
【答案解析】：本題考查不宜自行選擇藥物的患者及情況。
體質(zhì)虛弱、反復(fù)感冒、病情嚴重、感冒病程中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，以及兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女感冒時，均不宜自行選擇藥物。
【答疑編號100150468】
10、
【正確答案】：ABCD
【答案解析】：可致肝細胞損害的中藥 主要有黃藥子(又名黃獨)、蒼耳子、千里光、魚膽、雷公藤、棉花子、艾葉、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黃丹)、鉛丹(Pb304)、鉛粉等。其中苦楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤煎劑等如超量服用，可致中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝區(qū)疼痛等癥狀?？嚅铀目嚅?、苦楝萜酮內(nèi)酯可刺激和損害胃腸黏膜，過量吸收后損傷肝臟，并能引起神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害，甚至休克和呼吸中樞麻痹。密陀僧、樟丹及鉛粉，系鉛的氧化物。臨床經(jīng)常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，臨床表現(xiàn)有腹痛、肝腫大，輕度黃疸及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)上升等，有的患者誤診為病毒性肝炎而住院。
【答疑編號100033379】
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