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【重難點(diǎn)：抗原蟲(chóng)藥】

一、藥理作用與作用機(jī)制

抗阿米巴藥雙碘喹啉具有廣譜抗微生物作用，其療效可能與抑制腸內(nèi)共生性細(xì)菌的間接作用有關(guān)。因阿米巴的生長(zhǎng)繁殖得益于與腸內(nèi)細(xì)菌共生，而本藥抑制了腸內(nèi)共生細(xì)菌，從而使腸內(nèi)阿米巴的生長(zhǎng)繁殖出現(xiàn)障礙。本藥只對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有作用，對(duì)包囊無(wú)殺滅作用。

抗利什曼原蟲(chóng)藥葡萄糖酸銻鈉為五價(jià)銻化合物，必須還原成三價(jià)銻才能發(fā)揮作用，對(duì)利什曼原蟲(chóng)產(chǎn)生抑制作用，然后單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)將其消滅。

甲硝唑、替硝唑有抗滴蟲(chóng)和抗阿米巴原蟲(chóng)作用，也廣泛地應(yīng)用于抗厭氧菌感染，為治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物。

二、代表藥品

雙碘喹啉

【適應(yīng)證】①用于治療輕型或無(wú)明顯癥狀的阿米巴痢疾，治愈率約為80%

②與依米丁、硝唑聯(lián)用，對(duì)急性阿米巴痢疾及較頑固病例可達(dá)根治效果。

禁用：對(duì)碘過(guò)敏患者;甲狀腺腫大患者;嚴(yán)重肝腎疾病患者。

最主要的不良反應(yīng)為腹瀉，但不常見(jiàn)，一般在治療第2、3 日開(kāi)始，不需停藥，數(shù)日后即可自動(dòng)消失。還可出現(xiàn)惡心、嘔吐。

葡萄糖酸銻鈉

【適應(yīng)證】用于黑熱病病因治療。

禁忌：肺炎、肺結(jié)核及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。

不良反應(yīng)：用藥后期可出現(xiàn)心電圖改變。

【鞏固習(xí)題】

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