新斯的明是可逆性抗膽堿酯酶藥,能可逆性地與膽堿酯酶結合,使內(nèi)源性或外源性乙酰膽堿在體內(nèi)堆積,表現(xiàn)出乙酰膽堿的全部作用。故它不是M受體阻斷劑。
毛果蕓香堿是M受體激動藥。故本題正確答案應是B、D、E.
題號:60答案:A、B、C
解答:普萘洛爾是β腎上腺素受體阻斷劑,它可阻斷心臟β1受體而致心率減慢,舒張期延長,有利于心肌缺血區(qū)血流的改善;它可使正常部位冠狀血管收縮,有利于血液從非缺血區(qū)向缺血區(qū)流動。同時它可使心室容積增加,心室射血時間延長。故本題選擇A、B、C為正確答案。D、E與其作用相反故為錯誤選項,不能選。
題號:61答宰:A、B、E
解答:哌替啶(度冷丁)為常用的人工合成鎮(zhèn)痛藥,屬于阿片受體激動劑,故如擬進行哌替啶成癮性診斷,可使用烯丙嗎啡或納洛酮或噴他佐辛等阿片受體拮抗劑,它們可占領阿片受體而又難起到激動劑的作用,因而可表現(xiàn)出嗎啡樣戒斷癥狀,以此可確定受試者是否對哌替啶成癮。
嗎啡和可待因均為阿片受體激動劑,它們與受體結合而不會產(chǎn)生戒斷癥狀,因而本題答案應為A、B、E,而C、D則是錯誤選項,不可取。
題號:62答案:A、B、D
解答:對癲癇大發(fā)作有效的藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉等,故它們?yōu)檎_選項。硫噴妥鈉是超短效鎮(zhèn)靜催眠藥,戊巴比妥則是短效鎮(zhèn)靜催眠藥,二者對癲癇大發(fā)作無效,故不應選。
題號:63答案:A、D、E
解答:毒毛花甙K是一種短效的強心甙,屬洋地黃類。它具有強心甙類共同的、基本的作用,即通過抑制細胞膜結合的Na+—K+—ATP酶,使細胞內(nèi)Ca2+增加,表現(xiàn)為加強心肌收縮力,減慢心率,減慢房室傳導速度。臨床上主要用于慢性心功能不全、心房顫動、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速等。故正確答案應選擇A、D、E.毒毛花甙K不具有B、C兩項作用。阿托品類藥物才有此作用,不應混淆。
題號:64答案:A、C、D
解答:動脈粥樣硬化(AS)是心腦血管病的主要病理基礎,主要病變在主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。其特點是在動脈壁形成斑塊(由脂質(zhì)沉積和壞死所致,并兼有膠原纖維增生),引起血管腔變窄,導致血管硬化及器官和組織缺血性變化。冠心病就是心臟冠狀動脈粥樣硬化引起的一種典型的心肌缺血性疾患。AS與脂質(zhì)代謝紊亂和血脂過高關系密切。臨床應用的抗動脈粥樣硬化的藥物為在不同環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)血脂的藥物??紒硐┌罚ㄏ懓罚┛蓽p少膽固醇吸收,降低血漿低密度脂蛋白(LDL)水平。安妥明即氯貝丁酯能顯著降低極低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯水平。煙酸主要降低血漿 VLDL和甘油三脂,也降LDL和膽固醇,但對后二者作用較弱。故正確答案應選擇A、C、D;硝普鈉及肼屈嗪(肼苯噠嗪)為血管擴張藥,用于抗高血壓,故 B、E兩項不應選擇。
題號:65答案:A、B、D
解答:雄激素主要是睪丸素及其衍生物,如丙酸睪丸素、苯乙酸睪丸素、甲基睪丸素等。其臨床用途主要有補充治療,用于雄激素不足所致的無睪或類無睪癥;抗雌激素作用,用于絕經(jīng)期綜合征、功能性子宮出血及子宮肌瘤;由于較大劑量可興奮骨髓造血機能,特別是紅細胞的生成,故可用于貧血和再生障礙性貧血的治療。故本題正確答案應選擇A、B、D.雄激素不用于C、E兩項、故不應選。
題號:66答案:A、C、E
解答:丙巰氧嘧啶是最常用的抗甲狀腺藥,它可抑制甲狀腺過氧化物酶(TPO),阻止TPO系統(tǒng)使I-氧化成活性碘的催化作用,因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯(lián)反應,不能最終生成四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。(甲狀腺激素即包括T4和T3)。在周圍組織中尚可抑制T4轉化成T3,從而減少已釋放出的甲狀腺激素的作用。但它不影響I-的攝入及已合成的T4和T3的釋放和利用;故需待已有的T4和T3耗竭后,才出現(xiàn)抗甲狀腺激素的作用。故本題答案應選擇A、C、E.丙硫氧嘧啶不但不降低促甲狀腺激素(TSH)的分泌,反而會使TSH分泌增多,使腺體增生。本品也不破壞甲狀腺組織。因而B、D兩項均不能選擇。
題號:67答案:B、D、E
解答:異煙肼為常用抗結核藥,對結核桿菌有高度選擇性作用,抗菌力強,但單用時結核桿菌易產(chǎn)生耐藥性,與對氨水楊酸等藥合用時,可以提高療效,降低毒性,延緩耐藥性的發(fā)生。由于分子小,易透入細胞內(nèi),故對細胞內(nèi)外的結核桿菌均有效。由于異煙肼與吡哆醛結構相似,可妨礙維生素B6的利用而導致其缺乏。因此本題的正確答案應為B、D、E.而A、C兩項則為錯誤描述,不能選用。
題號:68答案:A、C、D、E
解答:第三代頭孢菌素以頭孢他定為代表,它們對革蘭陽性菌的作用弱于第一、二代,但對綠膿桿菌及厭氧菌作用較強,對革蘭陽性和陰性菌產(chǎn)生的β—內(nèi)酰胺酶均有較高的穩(wěn)定性。素性小,幾無腎毒性,重癥耐藥性革蘭陰性菌感染宜選用之。故本題答案應選擇A、C、D、E. 而B項對革蘭明性菌及陽性菌抗菌作用均強與事實不符,故為錯誤選項。
題號:69答案:A、B、C、D
解答:真菌感染可分為淺部感染和深部感染兩類。深部感染常見的致病菌為白色念珠菌和新生隱球菌,主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織。酮康唑、氟康唑、克霉唑等咪唑類合成抗真菌藥以及兩性霉素B對深部真菌感染有效,故均為正確選項。但灰黃霉素僅對淺表真菌有效,故不能選擇。
題號:70答案:A、C、D
解答:阿霉素為周期非特異性抗癌抗生素,它可嵌入DNA堿基對之間,阻止轉錄,抑制RNA和DNA的合成與復制,抗瘤譜廣但骨髓抑制明顯,心臟毒性也較明顯,而一般無腎毒性。因此本題正確選項應為A、C、D,而B和E項為錯誤選項,故不能選擇。