附件:3：
教師資格證書補(bǔ)發(fā)換發(fā)申請(qǐng)表
姓名 |
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性別 |
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本人正面二寸 |
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民族 |
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出生年月 |
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資格種類 |
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任教學(xué)科 |
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身份證件類型 |
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身份證件號(hào)碼 |
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證書編號(hào) |
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原發(fā)證機(jī)關(guān) |
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原發(fā)證時(shí)間 |
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申請(qǐng)事由 |
□證書遺失需補(bǔ)發(fā)
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□證書損毀影響使用需換發(fā) | ||||
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申請(qǐng)人 |
以上信息準(zhǔn)確，情況屬實(shí)。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔(dān)。 申請(qǐng)人簽名： 年 月 日 | |||
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以下內(nèi)容由教育行政部門填寫 | ||||
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經(jīng)辦人 |
有關(guān)材料已審核，情況屬實(shí)。 | |||
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發(fā)證機(jī)關(guān) |
負(fù)責(zé)人簽名： | |||
備注：1、所填個(gè)人信息應(yīng)與原教師資格證書信息一致；
2、本表一式二份，分別存入本人人事檔案和發(fā)證機(jī)關(guān)檔案；
3、本表可登錄“中國(guó)教師資格網(wǎng)”（http://link.233.com/25742/）下載。
