初級(jí)會(huì)計(jì)職稱考試試題 點(diǎn)擊進(jìn)入測(cè)試>>

　　2017年初級(jí)會(huì)計(jì)職稱《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》知識(shí)點(diǎn)精講22

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　(一)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。

　　2.單位繳費(fèi)

　　(1)單位繳費(fèi)率一般為職工工資總額的6%左右;

　　(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶;用人單位繳費(fèi)部分劃入個(gè)人賬戶的具體比例，一般為30%左右。

　　3.個(gè)人繳費(fèi)：個(gè)人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。

　　4.個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額依法計(jì)付利息。

　　5.個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　6.退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);未達(dá)到國(guó)家規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

　　(二)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算

　　1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品;參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

　　(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

　　(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償);

　　(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　(4)在境外就醫(yī)的。

　　3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用的支付

　　(1)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例(一般為90%)支付。

　　(2)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個(gè)人賬戶資金支付或個(gè)人自付;參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分，可以通過(guò)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　醫(yī)療期

　　1.概念

　　醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動(dòng)合同的期限。

　　2.醫(yī)療期期間

　　(1)醫(yī)療期期間

　　企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作，進(jìn)行醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期：

　?、賹?shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個(gè)月;5年以上的為6個(gè)月。

　　②實(shí)際工作年限10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個(gè)月;5年以上10年以下的為9個(gè)月;10年以上15年以下的為12個(gè)月;15年以上20年以下的為18個(gè)月;20年以上的為24個(gè)月。

　　(2)醫(yī)療期的計(jì)算方法

　?、?個(gè)月的按6個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

　　②6個(gè)月的按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

　?、?個(gè)月的按15個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

　　④12個(gè)月的按18個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

　?、?8個(gè)月的按24個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;

　?、?4個(gè)月的按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。

　　(3)病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。

　　3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇

　　(1)病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

　　考點(diǎn)解析：《初級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)》《初級(jí)經(jīng)濟(jì)法》核心考點(diǎn)解析

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