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工傷保險

　　【考情分析】

　　考頻：★★★

　　【所屬章節(jié)】：

　　本知識點屬于《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》第二章勞動合同與社會保險法律制度第二節(jié)社會保險法律制度的內(nèi)容

　　【高頻考點】：工傷保險

　　工傷保險費是指參加工傷保險的用人單位，依照工傷保險規(guī)定的繳費比例繳納的費用。

　　(二)工傷保險費的繳納和工傷保險基金

　　1.職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

　　2.工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

　　(三)工傷認(rèn)定與勞動能力鑒定

　　1.職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

　　2.職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　3.職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：(1)故意犯罪;(2)醉酒或者吸毒;(3)自殘或者自殺;(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　4.勞動能力鑒定

　　(1)勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　(2)生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　(3)自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

　　(四)工傷保險待遇

　　1.工傷醫(yī)療待遇

　　(1)治療工傷的醫(yī)療費用(診療費、藥費、住院費)。

　　(2)住院伙食補(bǔ)助費、交通食宿費。

　　(3)康復(fù)性治療費。

　　(4)輔助器具裝配費。

　　(5)停工留薪期工資福利待遇。

　　提示：停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

　　2.傷殘待遇

　　生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%，或者30%。

　　3.遺屬待遇

　　(1)喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

　　(2)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

　　(3)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　(五)工傷保險費用的支付途徑

　　(1)因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：

　　①治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

　?、谧≡夯锸逞a(bǔ)助費;

　?、鄣浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

　　④安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

　?、萆畈荒茏岳淼?，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;

　?、抟淮涡詡麣堁a(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　?、呓K止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

　?、嘁蚬に劳龅模溥z屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

　　(六)特別規(guī)定

　　1.本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。

　　上限與下限：

　　上限不超過統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；下限不低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%.（同基本養(yǎng)老保險費）

　　2.工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　?。?）喪失享受待遇條件的；

　?。?）拒不接受勞動能力鑒定的；

　?。?）拒絕治療的。

　　3.職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。

　　【習(xí)題檢測】

　　下列選項中屬于工傷職工停止享受工傷保險待遇的情形有（）。
　　A．喪失享受待遇條件的
　　B．拒不接受勞動能力鑒定的
　　C．拒絕治療的
　　D．出國定居的
　　【答案】ABC
　　【解析】本題考核工傷保險待遇的停止。工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（1）喪失受待遇條件的；（2）拒不接受勞動能力鑒定的；（3）拒絕治療的。

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